Ефект на хепатотрофните вирусни инфекции при пациенти на хемодиализа
Добре известно е, че хемодиализираните пациенти са по-податливи на парентерално предадени вируси, отчасти поради имунодефицит и нарушаване на имунната система. Една от най-важните инфекции при тях е предаването на ХИВ и хепататропни вируси, които имат важно въздействие върху перспективата за живот на пациента. Въпреки че знаем все повече за ефекта на вируса на хепатит С върху имунната система, не знаем много за хепатит G и новоописания вирус TT. Съгласно нашата работа, HCV и HCV + TTV коинфекцията причиняват значителни промени в имунната регулация, докато инфекцията TTV и HGV сама по себе си не.
Ключови думи: HCV, TTV, HGV, имунорегулация
Въведение
Отдавна е известно, че пациентите на хемодиализа показват клинични признаци на имунна недостатъчност в резултат на нарушена имунна регулация, осигурявайки добра основа за инфекции, които могат да се предадат от тази трансфузия и контактна инфекция. Днешните изследвания потвърждават, че ХИВ и хепатотрофните вирусни инфекции играят ключова роля за ограничаване на продължителността на живота на пациентите. (1,2) Разпространението на тези вируси е най-често парентерално, например със заразена кръв и кръвни продукти.
През нашия последен век вирусът на хепатит В е основната причина за повечето заболявания на хепатит след трансплантация. В края на 80-те години стана ясно, че вирусът на хепатит С (HCV) е новооткрит причинител на фона на предварително регистриран хепатит, различен от А, не В. (3,4) През 90-те години семейството на хепатотрофните вируси се умножи с признаването на нови представители, сред които вирусът на хепатит G (HGV) е фокусът на изследванията в тази насока днес. (5,6) HGV е свързан с HCV, но е филогенетично и биохимично различен РНК-съдържащ флавивирус. (7) Вече е ясно, че вирусът, регистриран преди като HGBV/C, е същият като HGV патогена. Разпространението на този вирус сред популацията на здрави американци е приблизително 1,5%. Това съотношение може да бъде до два пъти при политрансфузирани пациенти. (8,9) Въпреки факта, че са идентифицирани няколко пациенти с хепатит, клиничното значение на HGV все още е неясно. (10,11,12)
През 1997 г. първият японски изследовател в света описа друг хепатоспецифичен антиген: едновирусният ТТ вирус. (13,14) Този вирус е патоген от семейство парвовириди. В момента са известни два серотипа. В здравите замъци разпространението му е 1,9%. (15,16,17) При пациенти, които постоянно се нуждаят от кръв и кръвна картина, този дял може да достигне до 50%. Този патоген е открит и при няколко пациенти с хепатит, но практическото му значение е по-малко известно от това на HGV. Разпознаването на нови патогени насърчава практикуващите да получават все повече и повече информация за начина на предаване, вирулентността и клиничното значение на тези вируси. Като се има предвид, че пациентите на хемодиализа са пациент номер едно, който се нуждае от редовно преливане на кръв и кръв, беше сметнато за необходимо да се обърне внимание по-ефективно на ефектите от тези вируси върху имунорегулацията на HD в Унгария.