Ефект на циталопрам, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor

Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Активното вещество Циталопрам се използва за лечение на депресия и други психични разстройства и принадлежи към групата на SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин). Той е разработен през 1989 г., одобрен в Германия през 1996 г. и сега се съдържа в множество лекарства. През 2011 г. циталопрам е най-често предписваното психотропно лекарство в Германия. Въпреки като цяло добрата поносимост, Citalopram може да причини умора, промени в теглото и други странични ефекти. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за активната съставка циталопрам.

Ето как действа циталопрам

Активната съставка циталопрам се намесва в мозъчния метаболизъм, по-точно в метаболизма на невротрансмитерите (като серотонин). Тези пратеници предават нервни сигнали между мозъчните клетки, като се освобождават от една клетка и се свързват с определени докинг точки (рецептори) на следващата клетка. След това пратените вещества се поглъщат отново в нервната клетка и по този начин се инактивират.

Експертите подозират, че недостатъчното количество освободен серотонин играе роля в развитието на депресивни симптоми. Тук влизат в действие лекарствата с циталопрам или други SSRI: Те селективно инхибират повторното поглъщане на серотонин в клетките, така че веществото-пратеник да може да развие своя ефект за повишаване на настроението и за облекчаване на безпокойството по-дълго. В допълнение към увеличаването на концентрацията на пратеника, постоянно по-високото ниво на дразнене води и до намаляване на броя на рецепторите. В резултат на това еднакво количество пратено вещество има по-силен ефект върху целевата структура по време и след терапията.

Дори ако връзките все още не са напълно изяснени, депресията често може да бъде овладяна с циталопрам. Трябва да се отбележи обаче, че ефектът на циталопрам се проявява едва няколко седмици след началото на лечението, тъй като описаните процеси не настъпват веднага.

Кога се използва циталопрам?

Циталопрам се използва за лечение на депресия и паническо разстройство. Извън тези области на приложение, одобрени от органите по лекарствата, циталопрам се използва и за други психични заболявания (употреба извън етикета).

Продължителността на лечението зависи от успеха на възстановяването и винаги се определя от лекуващия лекар. Често е от една до няколко години.

Ето как се използва циталопрам

По правило циталопрам се приема като филмирана таблетка веднъж дневно (сутрин или вечер). Тъй като активната съставка се разгражда само наполовина чрез черния дроб след 36 часа, след като се абсорбира в кръвта, е достатъчна единична дневна доза. Активната съставка рядко се използва като инфузионен разтвор (за стационарни пациенти).

Какви са страничните ефекти на циталопрам?

Следните странични ефекти на циталопрам се наблюдават, особено през първите две седмици от терапията:

Повишено изпотяване
безсъние
диария

Пациентите, склонни към суицидни идеи, трябва да бъдат внимателно наблюдавани през първите две до четири седмици от лечението, докато се проявят антидепресантните ефекти на циталопрам.

Други странични ефекти на циталопрам, които се появяват често (при един до десет процента от лекуваните) или много често (при повече от десет процента от лекуваните), са:

Загуба на тегло и намален апетит
Тревожност, нервност, объркване
Сърцебиене, нарушено зрение, нарушен слух

Понякога (при 0,1 до 1% от лекуваните) циталопрам причинява наддаване на тегло и увеличаване на апетита.

Тъй като активната съставка действа директно в централната нервна система, има и много други странични ефекти, за които е известно, че са от второстепенно значение. Този списък представя само основните странични ефекти на циталопрам.

Какво трябва да се има предвид при прием на циталопрам?

Активната съставка циталопрам не трябва да се използва при деца и юноши под 18-годишна възраст. Хората на възраст над 65 години трябва да получават само половината от нормално използваната доза.

Тъй като циталопрам се разгражда от черния дроб, лечението трябва да започне с ниска доза при пациенти с нарушена чернодробна функция. Това е последвано от бавно увеличаване на дозата, като същевременно се проследяват чернодробните стойности до индивидуално поносимата крайна доза циталопрам.

бременност

По време на бременност циталопрам трябва да се приема само ако е абсолютно необходимо и след внимателна оценка на съотношението риск-полза. Тъй като активната съставка преминава през плацентата и може да предизвика симптоми на отнемане при новородени, особено когато се използва в последната трета от бременността.

Спрете циталопрама

Такива симптоми на отнемане (като неразположение, гадене, главоболие) могат да се появят и при възрастни пациенти след рязко спиране на терапията. Ако искате да спрете циталопрам, следователно дозата трябва да се намалява постепенно („намалява”). Често времето за намаляване на дозата при прекратяване на лечението на пациента се планира и наблюдава от лекаря, за да се поддържат възможно най-ниски нежелани реакции на циталопрам.

Взаимодействия с други вещества

Трябва да се избягва едновременната употреба на циталопрам и алкохол, тъй като чувствителността към алкохола се повишава по време на терапията. Пациентите съобщават за тежък махмурлук и тежко неразположение след консумация на общи количества алкохол по време на терапия с циталопрам.

Циталопрам не трябва да се използва заедно с така наречените МАО инхибитори (също антидепресанти). В противен случай може да се развие животозастрашаващ серотонинов синдром. Това се проявява чрез симптоми като прегряване, скованост на мускулите, треперене, объркване, раздразнителност до делириум и кома.

По същия начин, лекарства, които също оказват влияние върху серотониновия баланс, трябва да се избягват по време на терапията. Някои други лекарства за мигрена (триптани), опиоидни болкоуспокояващи (трамадол, фентанил), прекурсори на серотонин като леко средство за сън или за подобряване на настроението (триптофан, 5-HTP) трябва да се използват само след консултация с лекар или фармацевт, защото Тук може да се появи и серотонинов синдром.

Циталопрам причинява промяна в сърдечния ритъм (така нареченото удължаване на QT времето) при някои хора. Не трябва да се приема с други лекарства, които също увеличават QT времето. В противен случай могат да възникнат сърдечни аритмии със сериозни последици и последващ сърдечен арест. Често срещани лекарства, които водят до удължаване на QT времето, са например някои антибиотици (азитромицин, еритромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин, котримоксазол), лекарства за астма (салбутамол, тербуталин), лекарства срещу гъбични инфекции (флуконазол, кетоконазол) и настинки., Псевдоефедрин, фенилефрин, фенилпропаноламин). Ако пациентът забележи неравномерен сърдечен ритъм или подобни странични ефекти, трябва да се информира лекар.

По този начин получавате лекарства с активната съставка циталопрам

Активната съставка циталопрам обикновено се предписва само след преглед от специалист по психиатрия или неврология, който обикновено препоръчва и придружаваща психотерапия. След като активната съставка действа в централната нервна система, тя може да бъде получена само от аптеката. Тъй като циталопрам може да взаимодейства с много други активни съставки, пациентите трябва да информират своя лекар и фармацевт за всички други лекарства, които приемат.