EDSS скалата MS-Docblog
За невролога, който се занимава с МС, скалата EDSS е толкова естествена, колкото мистрия е за зидаря. Това обаче крие риска, че като невролог човек приема, че скалата EDSS също е нещо разбираемо за пациента. След дискусии, които проведох наскоро, ми стана ясно, че това в никакъв случай не е така. Затова реших да напиша няколко реда за тази рейтингова скала. Принципът на EDSS е, че нервната система е разделена на 7 различни функционални системи. Прави се разлика между зрителната система (зрението), двигателната система (сила и подвижност), функцията на мозъчния ствол (напр. Подвижност на очите), координацията (баланс), чувствителната система (чувствителност към допир и болка), функцията на пикочния мехур и познанието ( Мозъчна сила). Освен това се записва максималното разстояние на ходене на пациента, което също е от голямо значение за изчисляването на стойността на EDSS.
Ако всяка система вече е оценена с бална стойност, EDSS се формира от съзвездието от точкови стойности - EDSS означава „разширена скала на състоянието на инвалидност“, на немски „разширена скала на инвалидност“ Прави заедно, за да образуват EDSS стойност. Този метод е въведен през 1983 г. от Джон Курцке и все още е най-широко използваната система за оценка на болестта на МС, дори ако признава, че има много слабости.
Скалата на EDSS варира от 0 - 10 точки и се увеличава от EDSS 1.0 на стъпки от 0,5 точки. Ето няколко примера за това как се генерира EDSS стойност:
EDSS 1.0 означава, че няма увреждане, но е открито разстройство във функционална система, която е оценена като степен 1. EDSS 3.0, от друга страна, означава, че човек има умерено увреждане в една функционална система (т.е. оценка с степен 3) или, алтернативно, че има леко увреждане в три или 4 функционални системи (степен 1-2). За стойностите на EDSS от 4.0 нататък дължината на максималното разстояние за ходене също играе роля и е включена в оценката - и дори доминира в оценката на функционалната система. EDSS 6.0 означава, че засегнатото лице все още може да ходи на 100 м с едностранно помощно средство за ходене (без почивка), функционалните резултати обикновено са степен> 3, но са от подчинено значение в тази област на EDSS. При стойности на EDSS над 7.0 на преден план е функционалната оценка. EDSS 8.0 означава напр. че засегнатото лице е основно свързано с легло или инвалидна количка, но все още има до голяма степен нарушена функция на ръката.
Това описание вече показва слабостите на скалата EDSS - тя е силно дефинирана от двигателната функция. Промените в работата (умора) или когнитивните разстройства почти не са включени в оценката. В допълнение, това е редовна скала и преходите между отделните стойности имат доста различни стойности за пациента - преходът от EDSS 1.0 към 2.0 вероятно е незабележим за пациента и представлява интерес само за лекаря, докато преходът от EDSS 3.0 към 4.0 е свързано със значително намаляване на мобилността. Съответно, скалата няма висока степен на селективност. А вземането на средни стойности, както се прави в много проучвания, всъщност е глупост.