Един fr; предотвратяване на раждането Какво помага; Бебе и семейство
Изследователите знаят все по-точно какво причинява преждевременни раждания. Най-важните рискове и какво могат да направят бременните жени и лекарите
Природата е планирала около 40 седмици корем за неродени бебета. Не всички от тях продължават толкова дълго: осем процента от всички новородени, според статистиката от 2015 г., започват твърде рано в живота си и се раждат преди 37-та седмица от бременността. Това поставя Германия пред страни като Швеция или Франция, където преждевременната раждаемост е шест процента. Причините за това са много, както обяснява професор Еккехард Шлейснер, директор на женската клиника в Йена: "Нека вземем Франция за пример. Жените там имат повече деца средно и рискът от преждевременни раждания е по-малък в случая на многородени жени." Освен това бъдещите майки в Германия са по-възрастни - средно 31 години - и колкото по-голяма е вероятността те да са преждевременни раждания. Фактът, че в тази страна има повече изкуствени инсеминации и раждания на близнаци, също допринася за това.
Колкото по-рано се роди дете, толкова по-голям е рискът от усложнения и последващи щети. Ето защо гинеколозите се опитват да минимизират този риск по време на бременност. „Това е възможно само при около една трета от преждевременните раждания, при две трети имаме малко влияние, например ако майката се разболее от синдром на HELLP“, казва Еккехард Шлейснер. По-специално, ако предишна бременност е довела до преждевременно раждане или късен спонтанен аборт, медицинските специалисти внимателно изследват възможните рискови фактори:
Възраст и предишни бременности
С напредване на възрастта на жената рискът от преждевременно раждане се увеличава. „Освен това усложненията от други области се появяват по-често, например сърдечни заболявания или диабет.“ Освен това при някои жени съдовете вече не са достатъчно еластични и стабилни и има проблеми с доставките за неродените “, казва д-р Ян-Петер Сидентопф, старши лекар клиниката по акушерство към Charité-Universitätsmedizin Berlin. Това е причината за така наречените медицински предизвикани преждевременни раждания, например чрез индукция на раждане или планирано цезарово сечение. Преждевременното раждане също е по-вероятно при многоплодна бременност. Децата често идват три до четири седмици преди изчислената дата Друг рисков фактор е много кратък интервал между бременностите, "но само ако интервалът между раждането и следващата бременност е по-малък от шест месеца", казва Еккехард Шлейснер. Бременните жени с повишен риск от преждевременно раждане трябва да го улеснят максимално. „Това не означава, че те автоматизират трябва да лъжат много ", казва Шлейснер. Не е доказано, че почивката в леглото намалява риска от преждевременно раждане, но увеличава риска от тромбоза.
Начин на живот
Потомството на пушачките също рискува да се роди преждевременно. Ако бременна жена пуши 15 цигари на ден, рискът се увеличава с 58 процента, според проучване на университета в Грайфсвалд. Всеки, който пуши, трябва да се откаже по време на бременност - намаляването на консумацията на цигари не е достатъчно. Рискът се увеличава и при майките с наднормено тегло. Това е доказано от канадско проучване от 2010 г. "Натискът върху шийката на матката е много вероятно да играе роля тук. Знаем, че бременните жени с наднормено тегло са по-засегнати от преждевременното отваряне на шийката на матката", казва Ян-Петер Сидентопф. Въпреки това, лекарите настоятелно не препоръчват диета или небалансирана диета по време на бременност. По-добре: осъзната диета с възможно най-малко храни, богати на захар.
Стресът в семейството или на работното място може да засенчи бременността - до такава степен, че в някои случаи може да се наложи забрана за работа или почивка в леглото. „Стресът може да предизвика преждевременни раждания, но това, което възприемаме като стрес, е много субективно“, казва гинекологът Siedentopf. Някои бременни жени натискат извънредно без проблем до отпуск по майчинство, за други нормалното натоварване може да се превърне в тежест. Следното важи за всички: намалете стреса колкото е възможно повече, кажете „не“ на допълнителни задачи, по-скоро превключете надолу.
маточна шийка
Около 20-та седмица от бременността гинекологът може да използва ултразвук за измерване на дължината на шийката на матката. До раждането дължината му не трябва да бъде по-малка от 25 милиметра. Съкратената шийка на матката по средата на бременността значително увеличава риска от преждевременно раждане. Шийката на матката може да се отвори много преди датата на падежа. За да се предотврати това, шийката на матката може да бъде затворена с пластмасова лента (серклаж) или пръстен (песарий).
Жените с укорочена шийка на матката също получават прогестерон под формата на таблетки, хормон, който помага да се поддържа бременността. „При бременни жени с укорочена шийка матката прилагането на прогестерон намалява риска от преждевременно раждане с една трета и предотвратява преждевременните раждания преди 31-та седмица“, обяснява Еккехард Шлейснер. Прогестеронът също може значително да намали риска от други рискови фактори, като предишни преждевременни раждания. След това бъдещите майки приемат лекарството до
34-та седмица a.
Инфекции
Сърбежът във влагалището и вонящите секрети винаги трябва да бъдат предупредителен знак по време на бременност. В много случаи инфекцията във влагалището, бактериална вагиноза, е причина за преждевременно раждане. Ако тази инфекция мигрира към матката, това може да причини раждане или разкъсване на пикочния мехур там. Ето защо гинеколозите проверяват дали средата във влагалището е правилна при всеки преглед. Бременните жени могат да направят това сами със специална ръкавица (от аптеката), която измерва стойността на pH във влагалището - това често се увеличава в случай на инфекция.
„Дори ситуацията с данните да не е ясна, както много гинеколози, препоръчвам това самоизмерване“, казва Шлейснер, който преди 15 години работи в кампания за предотвратяване на преждевременни раждания в Тюрингия. Бременните жени са получили ръкавицата за измерване на вагиналната стойност на pH безплатно от гинеколога и са могли да се тестват. „Преждевременната раждаемост след това бързо падна преди 32-та седмица“, казва Шлейснер. Други федерални държави повториха това действие със сходни резултати. Междувременно някои здравноосигурителни компании покриват и разходите за ръкавицата.
Вагиналните инфекции често са причина за преждевременни раждания или късни аборти. Ако този риск е известен, шийката на матката може да бъде затворена с тънък слой тъкан, когато детето забременее отново. „Това създава устойчива на бактерии бариера, която предпазва шийката на матката, но се отваря лесно при раждането“, казва лекарят Ян-Петер Сидентопф. Такива операции - като серклаж - също включват рискове и следователно трябва да бъдат внимателно преценени с лекаря предварително.
Тестът помага да се оцени рискът от преждевременно раждане
Ако гинеколозите се опасяват, че предстои преждевременно раждане, определени тестове могат да помогнат за оценка на риска при бременната жена. Една от възможностите за това е откриването на специални протеини във вагиналната секреция. Ако концентрацията им в цервикалната слуз се увеличи, това е знак, че преждевременното раждане може да бъде застрашено.
Обяснението: Когато тялото се подготви за раждането, протеините се разграждат и могат да бъдат намерени във вагиналния секрет. За всеки протеин има отделен тест. Кой се използва, зависи от лекаря или клиниката. Отрицателният резултат от теста означава, че много вероятно няма раждане през следващите 14 дни. Тези тестове се разглеждат само ако лекарите приемат повишен риск от преждевременно раждане поради преждевременно раждане или съкратена шийка на матката.
Ако подозрението се потвърди, лекарите или се опитват да дадат на бебето колкото се може повече време на корема - или инициират раждането, ако знаят, че детето е по-добре гледано отвън.
предотвратяване
Много здравноосигурителни компании предлагат на бременни членове специални скринингови програми, за да предотвратят преждевременно раждане, или те ще платят за това. Например за BabyCare. Тук бременните жени попълват въпросник и получават индивидуални съвети за превенция. Асоциацията на гинеколозите препоръчва научно обоснованата програма.
Прочетете също:
Практикувайте контракции или реални контракции?
Повечето могат да си представят какви са контракциите. Но упражнения контракции? И можете ли да объркате двете? Гинекологът д-р Клаус Дубек обяснява разликата