ECBU или не преди MACSF биопсия на простатата
Понастоящем броят на простатните биопсии, извършвани във Франция, е 150 000 годишно, като по-голямата част се извършва амбулаторно. Появата на инфекция след биопсия на простатата е със задържане на урина най-страховитото усложнение на процедурата, като рискът от хоспитализация за инфекция се оценява според поредицата между 0, 6 и 4% от случаите.
Поради тези елементи AFU (Френската асоциация по урология) публикува през 2011 г. „Препоръки за добрата практика на биопсии на простатата“.
Обобщение
Биопсия на простатата: внимавайте за инфекциозни усложнения
Понастоящем броят на простатните биопсии, извършвани във Франция, е 150 000 годишно, като по-голямата част се извършва амбулаторно. Принципът е прост: след въвеждане през ануса на ултразвукова сонда, оборудвана със система за насочване, урологът с помощта на 18G игла преминава през чревната стена, за да извърши необходимите биопсии. По време на това "пробиване" на стената микробите на фекалната флора могат да проникнат в простатата и да причинят инфекция на паренхима, чиято тежест ще зависи от вирулентността на зародиша и състоянието на локалните защитни сили и общо пациент.
Появата на инфекция след биопсия на простатата е със задържане на урина най-страховитото усложнение на процедурата, като рискът от хоспитализация за инфекция се оценява според поредицата между 0, 6 и 4% от случаите, хоспитализация на които е оценена средната цена в САЩ на 6000 долара ... Тема, още по-тревожна, тъй като честотата на сериозните инфекциозни усложнения на практика се е утроила през последните десет години, което трябва да се сравнява с нарастващото едновременно нарастване на резистентността към флуорохинолон от E-Coli, зародиш, открит в почти 2/3 от тези инфекции.
Кои са най-добрите практики, които да се следват, за да се избегнат рисковете ?
С оглед на тези елементи, AFU (Association Française d'urologie) следователно публикува през 2011 г. „Препоръки за добрата практика на биопсии на простатата“, в която се подчертава преди всичко значението на изследването на факторите преди биопсията. Инфекциозни рискове като следва: "Препоръчително е да се елиминира чрез целенасочен разпит възможна инфекция на пикочните пътища. Може да се използва тест лента за урина. В случай на клиничен симптом на инфекция на пикочните пътища или в случай на невъзможност за целенасочен преглед, в в случай на положителен или съмнителен BU, в случай на анамнеза за простатит в рамките на три месеца, се препоръчва ECBU (ниво на доказателство 2) ".
Въпреки тези препоръки, загрижени да не „пропуснат“ инфекция на пикочните пътища преди биопсията и притеснени от възможното им въздействие в случай на инфекция след биопсия, определен брой уролози продължават систематично да искат ЕЦБУ (цената на която е около 20 евро) няколко дни преди жеста ...