# EADV2019. Пациентите с тежък псориазис имат по-тежки форми на безалкохолна чернодробна стеатоза
EADV Dermatology Congress 2019 Мадрид
Изследване, представено на конгреса на Европейското общество по дерматология и венерология (EADV 2019), демонстрира съществуването на корелация между тежестта на псориазиса и тази на безалкохолната чернодробна стеатоза. Пациентите с тежък псориазис и безалкохолна чернодробна стеатоза са имали по-тежко чернодробно увреждане въз основа на чернодробни еластографски определяния.
„Предишни проучвания вече са установили връзка между псориазис и безалкохолна чернодробна стеатоза. Това е едно от първите изследвания, което показва връзката между тежестта на двете заболявания ", заяви той Д-р Даниел Нието, водещият изследовател на изследването.
Обща възпалителна патофизиология между псориазис, безалкохолна чернодробна стеатоза и сърдечно-съдови заболявания. Източник на снимки: World Journal of Cardiology
Записаното бъдещо клинично изпитване 64 пациенти мъж със средна възраст 53 години, диагностициран с тежък псориазис и безалкохолна чернодробна стеатоза (безалкохолна мастна чернодробна болест, NAFLD). Тежестта на псориазиса се оценява с помощта на PASI резултат (индекс на псориатична площ и тежест) и тежката форма се определя от PASI> 10. Оценката на чернодробната стеатоза се извършва чрез чернодробна биопсия (стадия на фиброза ≥ F3 или FIB4> 2.67) или чрез еластометрия (> 9,6 kPa). Чернодробната еластография изследва еластичните свойства на меките тъкани и по този начин оценява ригидността на черния дроб, като се използва за откриване на наличие на чернодробна стеатоза.
Изследвана е корелацията между няколко фактора (възраст, пол, индекс на телесна маса, ниво на триглицериди, проби от цитолиза и чернодробна холестаза, хипертония, диабет, метаболитен синдром, FIB4, ниво на еластометрия, PASI).
Следващ анализ, само възрастта и PASI резултатът корелира с еластометричната стойност. Резултатите от проучването показват, че пациентите с псориазис и NAFLD имат по-тежко увреждане на черния дроб, ако имат по-висок индекс на тежест на псориазис.
Връзката между псориазис и безалкохолна чернодробна стеатоза
Псориазисът е хронично възпалително, имунологично медиирано дерматологично състояние, което засяга 2-3% от населението.. Прекомерното размножаване на епидермалния слой е най-често на скалпа, ушите, лактите, коленете и в лумбалната или сакралната област на гръбначния стълб. Освен че засяга кожата и ноктите, псориазисът резонира в цялото тяло. Пациентите с автоимунни заболявания, като псориазис, имат значително възпаление, така че са склонни към висока степен на белези на черния дроб.
Безалкохолната чернодробна стеатоза е спектър от метаболитни нарушения, вариращи от изолирана чернодробна стеатоза без специфично чернодробно увреждане до неалкохолен стеатохепатит (NASH), който свързва възпалението и води до образуване на белези, фиброза и цироза. NAFLD е натрупване на триглицериди в хепатоцитите.
Чернодробната стеатоза е свързана с определени рискови фактори, като: по-напреднала възраст, мъжки пол, затлъстяване, инсулинова резистентност, метаболитен синдром. Определящите причини за тежестта на заболяването не са известни, но те са идентифицирани фактори, които влияят на тежестта: заседнал начин на живот, пушене, диета, генетично предразположение (генетична мутация PNPLA3), повишени нива на възпалителни цитокини/адипокини, оксидативен стрес.
Чести рискови фактори между псориазис и безалкохолна чернодробна стеатоза. Източник на снимки: Вестник по дерматология
Няколко наблюдателни проучвания предполагат предразположението на пациентите с псориазис да свързват NAFLD. И двете състояния имат повишени нива на възпалителни адипокини (TNF-алфа, интерлевкин-6) и хепатокини, както и ниски нива на адипонектин, с противовъзпалителна роля. Дисбалансът между възпалителните медиатори причинява инсулинова резистентност и улеснява появата и прогресирането на чернодробната стеатоза. По този начин се обсъжда полезността на скрининга на пациенти с псориазис за ранно откриване и правилно управление на безалкохолна чернодробна стеатоза.
"В този контекст, Трябва да се даде приоритет на повишаване на осведомеността и продължаване на оценката на тежестта на NAFLD при пациенти с псориазис;”- Д-р Даниел Нието.