DZG - диагностика

  • У дома
  • лекарство
  • Диета без глутен
  • DZG
  • младост
  • Натиснете
  • Zöliakiepass
  • Регионалният DZG

Специални функции в диагностиката:

Тъй като много пациенти опитват различни елиминационни диети в търсене на причината за техните симптоми, особено важно е да се обърне внимание дали пациентът е преди започване на диагнозата достатъчно глутен отнема. Дори при намаляване с по-малко от 2 g на ден, ендомизиалните антитела са отрицателни при 80% от пациентите с цьолиакия (1). Това важи в еднаква степен и за хистологичните промени. Ако глутенът вече е намален в диетата, глутенът трябва да се консумира отново за значима диагноза. Възрастните трябва да консумират около 15-20 g глутен на ден; това съответства на 4 до 5 филийки хляб плюс други храни, съдържащи глутен.

Диагностика терапия

Общата стойност на IgA винаги трябва да се определя в серологията. Тъй като дефицитът на IgA е 10 до 15 пъти по-често срещан сред засегнатите от цьолиакия, отколкото сред общата популация, и следователно при 2 до 3% от засегнатите от цьолиакия, той винаги трябва да бъде изключен.
В случай на дефицит на IgA, ендомизиевите и трансглутаминазните антитела, принадлежащи към този имунен клас, са фалшиво отрицателни. В такъв случай трябва да се определят IgG антителата срещу трансглутаминазата и дезамидираните глиадинови пептиди.

За да се оцени резултатът от биопсията, трябва да се имат предвид и няколко точки: Дори ако някои проучвания показват, че промените могат да бъдат открити независимо от точката на вземане на проби, винаги трябва да се вземат 3 до 5 проби от дълбокия дванадесетопръстник/горната част на йеюнума могат да бъдат премахнати. Има индикации, че отстраняването на биопсии от луковицата на дванадесетопръстника има допълнителна полза при диагностицирането на целиация (5). Необходим е по-голям брой проби, за да се получат ясни хистологични резултати за т. Нар. Неравномерни лезии, типичните за целиацията промени в лигавицата, които се случват само на места.

За патолога е важно да се гарантира, че вграждането се извършва по такъв начин, че да е възможен ортограден разрез през вилите. В случай на тангенциални порязвания, скъсяването и струпването на вили може да бъде фалшифицирано (6).

Литература:
(1) Fabiani E et al., Съответствие с диетата при юноши, открити при скрининг на целиакия. Acta Pediatr 1996; 412: 65-67
(2) Picarelli A et al., Идентифициране на нова подгрупа на целиакия: антиендомизиални и анти-трансглутаминазни антитела от клас IgG при липса на селективен дефицит на IgA. J Intern Med. 2001 февруари; 249: 181-8
(3) Villalta D, Tonutti E, Prause C, Koletzko S, Uhlig HH, Vermeersch P, Bossuyt X, Stern M, Laass MW, Ellis HJ, Ciclitira PJ, Richter T, Daehnrich C, Schlumberger W, Mothes T. IgG-антитела срещу дезамидирани глиадинови пептиди за диагностика на целиакия при пациенти с дефицит на IgA. Clin Chem 2010; 56: 464-8
(4) Abrams JA et al., Серонегативна целиакия: Повишено разпространение с по-малка степен на вилозна атрофия. Dig Dis Sciences 2004; 49: 546-550
(5) Vogelsang H et al., Диагностична биопсия на дванадесетопръстника при цьолиакия. Ендоскопия 2001; 33: 336-340
(6) Henker J et al., Подводни камъни в диагностиката на цьолиакия. Z Gastroenterol 2008; 46: 675-680