Двустепенна тендопластика на флексор на пръстите
Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията на ръцете. Същност: на първия етап на пръстена се образува тунел, на втория етап сухожилието на повърхностния флексор на увредения пръст се пресича, преди да влезе в мускула, зашива се до проксималния край на поставения имплант на ръката в леглото на дисталните краища на флексорите на пръста, отстранени на 1-ви етап, дисталният край на сухожилието на повърхностния флексор пръстенът е зашит до съответния дълбок флексор от типа край до страна, шевът се увива с перитон, имплантът се отстранява, сухожилият автотрансплантат е фиксиран към нокътната фаланга, което осигурява силата на огъване на пръста и ръката.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до хирургията на ръцете, и се отнася до проблема за възстановяване на функцията на ръката след нейното нараняване.
Лечението на наранявания на сухожилията на флексорите на пръстите на ръката остава един от централните проблеми на хирургията на ръката поради значителен процент незадоволителни резултати от първичен шев и тендопластика. Въпреки значителния напредък в хирургията на ръцете, незадоволителните резултати от лечението на наранявания на флексорните сухожилия на пръстите на ръката, според Волкова, са 38%.
Особена трудност при хирургичните интервенции за хронично увреждане на сухожилията на флексорите на пръстите на ръката по остеофиброзния канал, с които се сблъскват хирурзите, е дистазирането между краищата на увреденото сухожилие. Поради наличието на диастаза възникват увреждания на белези, заличаване и затваряне на костно-фиброзния канал. В такива случаи е показана тендопластика.
Известният метод на тендопластика на флексорите на пръстите на ръката според Bennel (AM Volkova "Хирургия на ръцете", Екатеринбург, 1991, стр. 179). Заедно с предимството на този метод той има следните недостатъци: мускулът се изключва от функцията на флексия на пръста - повърхностния флексор на пръста и едновременната работа на не повече от два пръста в случай на увреждане на няколко флексори.
Прототипът на това изобретение е метод за двуетапна тендопластика на флексорите на пръстите на ръката според Е. Панева-Холевич (А. М. Волкова "Хирургия на ръцете", Екатеринбург, 1991, стр. 179 - 180). Този метод включва образуване на тунел на съединителната тъкан на пръста със зашиване на сухожилията на повърхностния и дълбок флексор на пръста на ръката и трансплантация в новообразувания сухожилен тунел на проксималното сухожилие на повърхностния флексор на пръста. Недостатъкът на този метод е изключването на мускула - повърхностния флексор на пръста от флексийната функция на пръста.
Целта на това изобретение е да увеличи силата на ръката чрез използването на допълнителен двигател-флексор на пръста при двустепенна тендопластика на флексорите на пръстите.
Методът на двуетапна флексорна тендопластика на ръката е следният. Под обща анестезия се прави вълнообразен разрез върху палмарната повърхност на ръката от нокътната фаланга на увредения пръст до съответния червеобразен мускул. Проксималните краища на повърхностните и дълбоките флексорни сухожилия се изрязват с бръснач в областта на червеистия мускул и се зашиват с идеална адаптация, използвайки микрохирургични техники. Дисталните краища на сухожилията се отстраняват. Върху нокътната фаланга се оставя фрагмент на сухожилието с дължина 0,5 см. В сухожилието се поставя силиконов имплант, който е фиксиран проксимално към мястото на шевовия сухожилие, дистално - към останалия фрагмент от сухожилието на дълбокия флексор на пръста върху нокътя фаланга. Операцията завършва с налагане на кожни конци и обездвижване на гипс.