Двуенергийна CT радиология Мюнхен
Двуенергийната компютърна томография е достъпна в радиологията в Мюнхен на място Rotkreuzklinikum от ноември 2014 г., а от 2017 г. с най-новите технологии с едновременно записване на два CT набора от данни. Изследването с различни рентгенови енергии позволява по-прецизна диференциация на тъканите от преди. Дозата, от друга страна, съответства на тази при конвенционално КТ изследване. Записът отнема само няколко секунди.
Двама колеги от екипа на радиология Мюнхен, проф. Джонсън и проф. Д-р Graser, изиграли ключова роля в развитието на тази технология, са международно известни като експерти в тази област и са публикували голям брой научни статии и няколко учебника по нея.
Тази техника представлява интерес за:
Откриване и диференциация на камъни в бъбреците
Двуенергийната CT позволява откриване и типизиране на камъни в бъбреците неинвазивно и надеждно за няколко секунди, дори при блокирани пикочни пътища. В случай на камъни с пикочна киселина, при необходимост може да се посочи лекарствена терапия, а за други камъни може да се планира механично отстраняване. В допълнение към камъните с калций и пикочна киселина, камъните цистин и струвит обикновено също могат да бъдат разграничени, така че да могат да бъдат посочени подходящи медикаменти, диета или антибиотична терапия. Картините показват калциев оксалатен камък (син) в левия уретер и камък на пикочна киселина (червен) в десния уретер.
Доказателства за подагра тофи
С двуенергийния КТ подагричните тофи могат също така да бъдат специфично открити на нетипични места и диференцирани от други ерозии или остеолиза. Точната количествена оценка и проследяване на напредъка на депата с пикочна киселина са възможни и с тази технология, която в сравнение със серумното ниво позволява много по-прецизен контрол на терапията, напр. Позволено под Uricase. Картината показва обширни подагрични тофи на дясното коляно.
Откриване на силикон
Техниката позволява специфично откриване на силикон в тъканите и в лимфните възли. Пълна оценка на гръдните импланти и, в случай на руптури, на дрениращите лимфни възли е възможна дори при пациенти, които не са в състояние на ЯМР (напр. С кохлеарни импланти или пейсмейкъри). Картината показва разрушен имплант, чийто силикон се транспортира в аксиларния лимфен възел.
Намаляване на метални артефакти
При двуенергийния CT металните артефакти могат да бъдат значително намалени и като правило напълно отстранени в случай на титан и, в зависимост от сплавта, напълно отстранени в случай на стомана, в зависимост от сплавта. Това позволява значително по-добра оценка на остеосинтезата или гръбначния канал. Разхлабването на винтовете на педикулите или протезните шахти или гнезда също може да бъде оценено много по-надеждно благодарение на представянето на артефактите на границата между метал и кост. Лявата снимка показва стандартната реконструкция, а дясната резултатът от намаляването на металния артефакт. Гръбначният канал може да бъде оценен и се виждат разхлабващите шевове на винтовете на педикулата.
Оток на костния мозък
При диагностиката на травма само КТ предлага прецизно и специфично откриване на линията на фрактурата, докато ЯМР е много чувствителна поради откриване на оток на костния мозък, напр. за остеопоротични вертебрални фрактури или за пукнатини и фрактури на умора в крайниците. С технологията с двойна енергия, отокът на костния мозък също може да бъде открит в КТ, като по този начин се комбинира висока специфичност с повишена чувствителност. На снимката се вижда оток на костния мозък в страничния бедрен участък на бедрената кост.
Представяне на белодробния кръвен поток
В допълнение към вентилацията на белите дробове, притокът на кръв е най-важният функционален параметър. Със спектралната информация от двойната енергия CT е възможно да се покаже контрастното вещество в белодробната тъкан и по този начин да се получи информация за кръвния поток. Особено в случай на по-малки белодробни емболии (вж. Снимката), повтарящи се емболии, неясна белодробна хипертония и заболявания на самата белодробна тъкан, тази информация е от голямо значение за диагностиката и отчасти и за планирането на терапията.
Вентилацията на белите дробове може да се покаже и с двойно енергийния CT (виж снимката). За това обаче ксеноновият газ трябва да се използва като контрастно вещество, което е сложно и скъпо. Следователно това приложение е ограничено до няколко случая, особено при научни изследвания.
Дисплеят на кръвния поток в белите дробове, от друга страна, е достъпен в рутинни записи като допълнителна информация без допълнителен стрес за пациента.
КТ ангиография без костно покритие
При компютърна томография артериите в областта на главата и шията, както и в багажника и на краката могат да бъдат показани с висока пространствена разделителна способност. Досега проблем е, че калцификатите и костите се припокриват с представянето на кръвоносните съдове и в някои случаи също възпрепятстват измерването на стесненията. С технологията с двойна енергия калцификатите и костите могат да бъдат премахнати от набора от данни. Това дава възможност на кръвоносните съдове да бъдат изобразени без наслагване и също така позволява прецизно класиране на тесни точки. Изображенията показват от една страна мозъчните артерии бели, мозъчните вени сини, а от друга страна артериите на таза и краката със съдов камък, но без костно покритие с множество запушвания.
Диференциация на чернодробни и бъбречни лезии
В случай на чернодробни и бъбречни лезии, поглъщането на контрастното вещество често играе решаваща роля при класифицирането на находките като доброкачествени или злокачествени. При компютърната томография обаче обикновено се записва само една контрастна фаза, за да се сведе до минимум рентгеновата доза. Тогава се случва, че не е възможно преди всичко да се разбере дали лезията съдържа контрастно вещество, което в случая на бъбреците например често прави невъзможно разграничаването между кървящи кисти и бъбречно-клетъчни карциноми. С двуенергийния CT контрастното вещество може да бъде разпознато и показано в цвят, така че в споменатия пример обикновено може да се направи ясна диагноза, без допълнително контрастно вещество или допълнителна доза. На показаната снимка има само кървящи кисти.