Двойно антиагрегационно и орално антикоагулиране рискована диета - Swiss Medical Review
Manzano-Fernandez S, et al. Повишени големи усложнения на кървенето, свързани с използването на тройна антитромботична терапия при пациенти с предсърдно мъждене, подложени на перкутанно стентиране на коронарни артерии. Ракла 2008; 134: 559-67
След интервенционна коронарография все по-често се срещат пациенти, чието идеално лечение изисква тройно лечение на аспирин, клопидогрел и орална антикоагулация (ACO). Това едноцентрово ретроспективно проучване анализира и проследява 104 случая, допуснати с предсърдно мъждене, изискващи ACO и имащи коронарен стент (и). Той сравнява пациентите, които са получили тройно лечение с тези, които са имали друга комбинация (ACO и клопидогрел, ACO и аспирин, аспирин и клопидогрел). Първично наблюдаваният резултат е началото на голямо усложнение на кървенето, рано (48 часа). Авторите отчитат висока честота на ранни (17%) и късни (26%) големи хеморагични усложнения, като тройното лечение е значително свързано с по-висока честота на късни усложнения (22% срещу 4% за останалите схеми, p = 0,006) . Като независими предиктори за появата на късно усложнение откриваме по-специално тройното лечение (HR 7,9; 95% CI; 1,5-32,4; p = 0,0012), но също и първоначалната анемия като рисков фактор за стомашно-чревно кървене (HR 3,8; 95% CI; 1,2-12,5; p = 0,027).
