Двете хранителни разстройства анорексия и булимия - GRIN

Преглед на симптомите и хода на заболяването

хранителни

Семинарна работа 2000 12 страници

Проба за четене

Съдържание

1. АНОРЕКСИЯ НЕРВОЗА
1.1. критерии
1.2. Симптоми
1.3. Булимарексия
1.4. Кахексия на Симъндс
1.5. Прогноза и епидемиология

2. Булимия нервна
2.1. Критерии/поява
2.2. Симптоми
2.3. разбира се

РЕЗЮМЕ

Фокусът е върху двете най-важни и най-често срещани психогенни хранителни разстройства: анорексия и булимия. Въз основа на статистически данни за появата, ходът на заболяването се документира, като се използват най-важните симптоми и казуси. Позовава се също на диференциално диагностични характеристики, патофизиологични последствия и тясната връзка между двете хранителни разстройства.

Ключови думи: Анорексия нервна - булимарексия - дизорексия-диспондероза континуум - кахексия на Симъндс - булимия нервна.

1. АНОРЕКСИЯ НЕРВОЗА

Дори англичанинът Р. Мортън, който пръв описва анорексията през 1691 г., е загадка за бдителността и силата на волята на изнемощелия си 17-годишен пациент. Мортън даде удивително точно описание на симптомите на това, което той нарече phtisis nervosa. Мортън не можеше да намери органична причина, но „тъга и страховити тревоги“, които предшестваха действителното страдание. - Почти двеста години по-късно сънародникът на Мортън сър Уилям Гюл въвежда термина anorexia nervosa, който се използва и до днес.

1.1. критерии

Anorexia nervosa засяга предимно момичета (10: 1) по време на пубертета (на възраст 11-17 години). Честотата е дадена като 0,5% - в много случаи дори 2% - което означава, че за Австрия може да се приеме брой от поне 35 000 души. Смъртността е най-малко 5-10%.

1.2. Симптоми

Терминът анорексия (т.е. загуба на апетит) всъщност е подвеждащ, тъй като симптомите на анорексия нервоза се характеризират с масовия отказ на пациента да се храни. „Гладуването беше нещо, което принадлежеше само на мен“ (Luczak, 1990), съобщава бивш пациент. Така че не става въпрос за загуба на апетит в традиционния смисъл, а по-скоро за акт на воля за отказ от храна. Големият страх от напълняване заема централно място; Следователно анорексиците са почти винаги психически заети с хранене. Това може да се случи по различни начини: Засегнатите готвят за семейството, събират рецепти или прекарват часове в разходки покрай сладкарски изложби, без всъщност да се хранят във всички тези случаи.

Други отиват още една крачка напред: купуват сладкиши и ги съхраняват вкъщи като тайно съкровище, което гледат от време на време, понякога дори пипат, миришат, но никога не ядат. Пациент, който дори е ходил в други градове, за да се запаси с всякакви сладкарски доклади:

„Създадох огромен магазин за сладкарски изделия и мечтаех един ден да мога да ям всички тези неща, за които толкова много съм копнял; когато бях отслабнал още повече“ (Gerlinghoff, 1993).

Загубата на тегло води до тежко поднормено тегло, понякога по-малко от 30 кг. Отказът от прием на храна и силно отвращение към храната могат да се увеличат до животозастрашаващи състояния (например повръщане на кръв), които правят изкуственото хранене необходимо. Големият страх от напълняване, несъмнено трагично необоснован, кара много пациенти да са склонни към хиперактивност, което често се отразява в интензивния състезателен спорт.

Пациентите с анорексия нямат никаква представа за заболяването. Мнозина се смятат за привлекателни въпреки външния си вид и изобщо не се смятат за поднормено тегло, някои с гордост говорят за „аскетичния елит“ (Luczak, 1990). Този нарушен образ на тялото естествено предизвиква най-големите проблеми в терапията.

Ако след това „се насладите“ на хранене, може да се наблюдава ритуализирано хранително поведение: Тук почти безкрайно бавното хранене е една от стратегиите, с които се потиска чувството на глад. Храненето с клечки и течности с лъжица също служат на същата цел. Например, на пациентите са били необходими часове, за да приготви чаша нискомаслено кисело мляко: преди да вдигне малката лъжичка сладолед към устата си, тя е оставяла капчица да пада обратно в чашата всеки път (Luczak, 1990)

Например засегнатите ядат хляб за закуска с часове; симптом, който може да се намери и при гладуващи военнопленници. Дейвидсън (1988) говори за "вътрешен дистрес" (анорексия) в сравнение с "външен дистрес" на затворниците.

Обикновено аноректиките не показват еднообразно поведение: те могат да бъдат фобични, компулсивни, истерични, депресирани, но също и хипохондрични в поведението си. Нарушенията на контактите в тясна връзка с депресията, малко вътрешна движеща сила, силен израз на „инстинкт на смъртта“ (Tanatos) са допълнителни характеристики.

Интересно е, че средното ниво на интелигентност на пациентите с анорексия е по-високо от това на останалата част от населението; в тестовете за интелигентност те често се справят по-добре от контролните групи, което позволява да се направят изводи за появата на това хранително разстройство при различни слоеве от населението.

Страничните ефекти на анорексията са запек (запек) и аменорея, отсъствие на менструално кървене.

1.3. Булимарексия

Преходът към булимия е течен: 60% от аноректиците стават булимични в хода на заболяването си. При много пациенти фазите на екстремно гладуване се редуват с неинхибирано пристрастяване към храната, последвано от повръщане. Тези булимаректики са описани като по-импулсивни, депресирани, но и по-тревожни. Злоупотребата с наркотици е от по-голямо значение при булимаректиците, отколкото при чистите аноректики, при което злоупотребата се разпростира главно върху лаксативи (лаксативи) и подтискащи апетита.

Един пациент е загубил значително тегло за продължителен период от време, като целите за тегло постоянно са били понижавани. По време на ваканция бащата готвеше любимите й храни. По този начин тя измисли трика да сложи храната в устата си, дори да я сдъвче, но вместо да я погълне, или да я изплюе в мивката, или в кърпичка или торбичка. След две години тези булимоидни методи доведоха до истинска булимия: тя започна да повръща храната, на която „се радваше“; отначало с почти свръхчовешка сила за преодоляване, но по-късно все по-често с чувство на облекчение: „Най-накрая успях да повръщам автоматично и това не ме притесняваше много“ (Gerlinghoff, 1993).

Повръщането става тайно и самостоятелно. На по-късен етап пациентът продължи да плюе в торби. Когато я открива майка й, тя се връща към тайното повръщане. Получаването на храна във връзка с повръщане бе станало централна част от живота на пациента. Храненето и повръщането на оргии, продължили два до четири часа, често се провеждало два пъти на ден. „Спонтанното повръщане работи за мен дълго време; всичко мина само по себе си, ядох и повръщах напълно автоматично“ (Gerlinghoff, 1993).

На този етап зависимостта от болестта беше толкова голяма, че от една страна пациентът не искаше да наддава при никакви обстоятелства, но от друга страна вече не можеше да се справи без огромните количества висококалорични храни.