Две чудни оръжия срещу сковани стави NZZ

Повече от петнадесет години 55-годишният Енцо Кучи страда от анкилозиращ спондилит, форма на възпалителен ревматизъм, който засяга около един процент от населението. За засегнатите това често означава болезнен процес, който продължава години и необратимо разрушава връзките и ставите на гръбначния стълб. Силната болка принуди Енцо Кучи, самостоятелно зает машинен инженер, да намали наполовина натоварването си, понякога да се откаже напълно. До настъпването на обрата миналия ноември.

Повече от петнадесет години 55-годишният Енцо Кучи страда от анкилозиращ спондилит, форма на възпалителен ревматизъм, който засяга около един процент от населението. За засегнатите това често означава болезнен процес, който продължава с години и необратимо разрушава връзките и ставите на гръбначния стълб. Силната болка принуди Енцо Кучи, самостоятелно зает машинен инженер, да намали работата си наполовина, понякога да се откаже напълно. До настъпването на обрата миналия ноември.

По това време Кучи тества новото лекарство Remicade, което сега инжектира във вените си на всеки осем седмици в болницата. Днес той е несравнимо по-добър. Типичната сутрешна скованост в ставите и хроничният „завъртане на врата“ отстъпи място на леко напрежение. Болката и нарушенията на съня намаляха толкова много, че пациентът не се нуждаеше от никакви допълнителни лекарства.

Не само пациентът, но и лекуващият му лекар Адриан Форстър, старши лекар в клиниката по ревматизъм в Университетската болница в Цюрих, е ентусиазиран от ефекта на новото, генетично инженерно поколение лекарства. Remicade и второто ново лекарство, наречено Enbrel, са първите две в гамата от ревматоидни хапчета, които фармацевтичната индустрия ще пусне в близко бъдеще. Форстър: „За първи път имаме лекарства, с които можем да премахнем възпалението на гръбначния стълб и вероятно дори да го предпазим от втвърдяване. Това е революция! "

Enbrel и Remicade, които са на пазара от почти две години, досега се използват успешно при ревматоиден артрит (полиартрит), болезнено възпаление на много стави. Изследванията обаче едва наскоро признаха ползите от възпалителните гръбначни заболявания. Берлинският специалист по ревматизъм Юрген Браун и неговият екип представиха проучване на последния Европейски конгрес по ревматизъм в Прага, което доказва ефективността на Remicade. В момента се провеждат съответни проучвания за Enbrel. В допълнение към спирането на възпалението и болката, много лекувани хора оценяват факта, че общите симптоми като хронична умора, изтощение, загуба на апетит или загуба на тегло се издухват в рамките на няколко дни.

В случай на възпалителна гръбначна инвазия, конвенционалната медицина досега не предлага нито основно терапевтично, нито много ефективно лечение на симптомите. Терапията се ограничаваше главно до облекчаване на болката.

С новата терапия, която се използва в Университетската болница в Цюрих от 1999 г., беше възможно за първи път да се превърнат днешните познания за молекулярните процеси в конкретна активна съставка. Повечето от досега използваните лекарства са „заимствани“ от други терапевтични области като лечение на рак и малария.

Конвенционалните лекарства се намесват в метаболизма на клетката, което често се свързва със странични ефекти като гадене, алергии, косопад или диария. Новите вещества развиват ефекта си главно в пространствата извън клетките. Това изглежда е една от причините за по-добрата толерантност.

По принцип анкилозиращият спондилит е заболяване на собствената защитна система на тялото, при което сигналната каскада на имунната система е напълно извън контрол. Новите лекарства блокират протеин в имунната система, тумор некротизиращ фактор алфа (TNFa). Като едно от най-важните пратеници на имунната система, това вещество регулира възпалителните процеси. В случай на заболяване TNFa привлича много възпалителни клетки в ставите, които след това разгръщат злощастната си работа по разрушаване на хрущялите и костите.

Enbrel и Remicade спират възпалението, но не лекуват болестта. Ефектът от терапията трае само докато продължи. В обозримо бъдеще Forster очаква лекарства, които вече ще инхибират образуването на TNFa. Дългосрочната цел обаче остава ваксинация, която трябва да върне дерайлираната имунна система в релси. Всеки, който не реагира на обичайното лечение, може да участва в анти-TNF терапия. Въпреки това, една пета от лекуваните не реагират или реагират недостатъчно на тази терапия. Форстър цитира инфекция и заболяване на МС като изрично основание за изключване. "Големият пробив в анти-TNF терапията," казва Форстър, "е, че той не причинява практически никакви странични ефекти при повечето лекувани хора."

Уловката в историята: Блокаторите на TNFa са много скъпи. Терапията струва между 15 000 CHF и 30 000 CHF годишно. Производството се основава на сложни процеси на генно инженерство. Основната здравна застраховка покрива само разходите за лечение на полиартрит. При анкилозиращ спондилит пациентите зависят от доброволния характер на осигурителните обезщетения. Форстър обаче е ясно, че високите разходи за терапия до голяма степен ще бъдат компенсирани от спестявания в последващи разходи, като престой в болница, свързан с болест, или загуба на доходи.