Дуоденит - обострена болест на тютюнопушенето Кралска болница Букурещ

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (началната част на тънките черва), което може да причини коремна болка, кървене и други стомашно-чревни симптоми.

Най-честата причина за дуоденит е стомашна инфекция, свързана с вид бактерия, наречена Helicobacter Pylori, но дуоденитът може да бъде причинен и от по-продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), алкохол или тютюнопушене.

Въпреки че Helicobacter Pylori засяга голям процент от населението, особено в млада възраст, симптомите обикновено се появяват едва в зряла възраст, когато причиняват дуоденит и гастрит или дори язва на дванадесетопръстника и стомаха, ако не следва лечение на тези състояния.

Дуоденитът в почти всички случаи е свързан с друго стомашно-чревно състояние:

стомашен дискомфорт след хранене (диспепсия);
вирусна инфекция (остър хепатит);
възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
възпаление на стомаха (гастрит);
поражение на стомашната или чревната лигавица (язвена болест);
хронична инфекциозна диария;
нисък приток на кръв в червата (исхемична болест на червата);
хронично възпалително заболяване на червата с неизвестен произход (болест на Crohn);
инфекция със специфичен чревен паразит (лямблиоза).

Двете основни причини за дуоденит са инфекцията с Helicobacter Pylori и прекомерната консумация на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства - аспирин, ибупрофен, напроксен), които могат да повишат стомашната киселинност и да застрашат лигавичната бариера.

Неуреден и стресиращ начин на живот, който включва злоупотреба с вещества (алкохол и кокаин), тютюнопушене или други наркотици (като кортикостероиди), наличие на болест на Crohn и други инфекции с вируси, бактерии или паразити, всички са състояния, които могат да влошат симптомите на дуоденит.

Има няколко вида дуоденит:

Хроничен първичен дуоденит - възниква, когато възпалителният процес в дванадесетопръстника е отделна патология, присъстваща при хора, които имат нередовно хранене, които често консумират подправки, кисели храни, черен чай и кафе. Пушенето също е фактор, който допринася решаващо за обостряне на симптомите на този тип дуоденит.
Хроничен вторичен дуоденит - свързва се с други заболявания на храносмилателната система, като гастрит, язвена болест, панкреатит, холецистит, инфекция с хеликобактер пилори, колит.
Дифузен дуоденит - възпалителният процес се е разпространил в цялото черво, поради системни дегенеративни процеси или ракова инфилтрация на дванадесетопръстника.
Местен дуоденит - възпалението засяга само луковицата на дванадесетопръстника
Атрофичен дуоденит - възниква, когато изтъняването на чревната лигавица води до изчезването на секреторната му функция.
Ерозивен дуоденит - е по-рядък тип дуоденит, характеризиращ се с малки ерозии на лигавицата на дванадесетопръстника.

Общите симптоми при пациенти с дуоденит са доста широки, сред проявите на това състояние са:

усещане за стомашна пълнота след хранене;
прекомерно подуване на корема;
киселини в стомаха;
оригване;
метеоризъм;
загуба на апетит;
гадене;
повръщане;
диария;
неясен коремен дискомфорт или болка.

Стресът е фактор, който насърчава обострянето на всички тези симптоми на дуоденит.

Как диагностицираме дуоденит ?

тестване за наличие на инфекция с Helicobacter Pylori
тест за желязодефицитна анемия (причинена от окултно кървене) или злокачествена анемия (неправилно усвояване на витамин В12 и фолиева киселина)
проверка на стойностите на ESR и CRP (увеличаването на стойностите се определя от възпалението на храносмилателния тракт);
транзитът на барий помага да се визуализира горната част на чревния тракт на рентгенови лъчи, след като пациентът погълне радиопрозрачен барий.
Храносмилателна ендоскопия.

Лечението на дуоденит включва на първо място отказване от навиците на консумация (алкохол, кофеин, НСПВС), но също така и разделяне на ежедневните хранения на 5-6 вноски. Използването на антиациди, като антагонисти на хистаминовите рецептори или инхибитори на протонната помпа, както и тези, които защитават лигавицата на дванадесетопръстника, може да бъде от полза.

Инфекциите с H. pylori и Giardia трябва да се лекуват с подходяща антибиотична терапия.

Хирургичната терапия може да включва операция за разделяне на влакната на вагусния нерв, които контролират секрецията на храносмилателна киселина (ваготомия), хирургично отстраняване на част от стомаха (гастректомия) или частично разделяне на клапата между стомаха и дванадесетопръстника (пилоропластика).

Еволюцията на заболяването зависи от ефективността на етиологичното лечение. Някои хора с дуоденит и свързания с него гастрит могат да забележат известна степен на облекчаване на симптомите дори 48 часа след антиацидно лечение или потискане на производството на стомашна киселина и променен прием на алкохол и кофеин. Бактериалните инфекции, лекувани с антибиотици, обикновено изискват по-дълъг период от време до възстановяване (поне 10-14 дни).