Дуоденална интубация
Фракционното изследване помага да се установят директно важни характеристики и нарушения на наличността на отделяне на жлъчката и обема на жлъчния мехур.
В допълнение, части от жлъчката (A, B, C), след това се прехвърлят на микроскопско изследване, и ако е необходимо материал и подложени на бактериологична диагностика. Част от жлъчния мехур се характеризира със значителна информационна стойност, необходима за изследване на диагностичния характер.
Затова се подгответе за изпълнението на тази процедура?
Обикновено диагнозата се поставя сутрин на гладно. В навечерието трябва да бъде от строги диетични храни, с изключение на млечни продукти, картофени препарати, хляб от тъмно брашно и други продукти, които допринасят за увеличаване на нивата на газ.
В рамките на пет до седем дни за извършване на откриване не се изисква да се приема колаген, с изключение на лекарства като алохол, сол на Барбара, холахол, Барберини, Фламини, излят-52 циквалон, ксилитол, магнезиев сулфат и други.
Също така си струва да откажете да приемате средства, които осигуряват лаксатив, соли и антисептични указания. Тези лекарства като белойд, папаверин, но-спа, беладона, тифен, бишпан и премахват лекарства, които подобряват храносмилането, празнуват, панзинорм, панкреатин и други.
В подготовка за изпълнение на дуоденална интубация дайте на пациента ден преди лекарството атропин; - 0,1% разтвор, дозата е осем капки, може също да се настрои подкожно и пациентът трябва да пие топла вода съдържа 30 грама ксилитол.
Диагностичен етап на изпълнение
При провеждането на този метод на изследване се използват два метода за изпълнение: дуоденална интубация и класически.
Дуоденална интубация, ефективният фракционен метод се характеризира с пет етапа. Влизане от първия етап на разпределение на порции А - дуоденална жлъчка и различни видове сокове (панкреатичен, чревен и стомашен бит), изберете го, за да започне въвеждането на holetsistokineticheskih лекарства, докато има в сондата за дуоденално проникване, тази фаза трае 15-25 минути .
След това на пациента се прилага магнезиев сулфат и след изтичането на жлъчката започва вторият етап и продължава четири до шест минути.
В третия етап на фракционна дуоденална интубация се наблюдава процесът на извличане на съдържание, идващо от zhelchnyhprotokov (екстрахепатални жлъчни пътища), този етап продължава 3-4 минути.
На четвъртия етап е селекционната част, където жлъчният мехур е празен и чийто секрет идва от жлъчния мехур, дебелината на цвета на жлъчката се променя, тъмен асистент жълт или кафяв оттенък.
След като жлъчният мехур спре да отделя тъмен поток, секрецията започва да придобива златисто-жълт цвят, този период е да поеме част от С, т.е. след петия етап, в който жлъчката се защитава за половин час.
По време на изпълнението на всеки метод се използва дуоденална тръба за интубация, гума и е оборудван с масло.
Това масло може да бъде направено от метал или пластмаса, то е в края на сондата. Той има дупки, през които се правят опити за вземане на проби. Желаните при провеждането на това проучване прилагат двойна сонда, тъй като една от тях извършва изпомпване на наличния материал в стомаха.
Техника на изследване
Преди започване на диагнозата пациентът е "изправен" експертна дуоденална сонда, за да направи знак разстояние е от пъпа до устата на пациента.
След това учете седейки на дивана, докато държите лоточок. По време на боравенето с пациента не се натиска властите да се отменят и ако има яка, е по-добре да се отмени.
Лекарят ще обясни на пациента, че процесът на боравене трябва да поеме дълбоко въздух и маслото да се поглъща едновременно със слюнката, която се натрупва в устата. Ако няма прозяване, пациентът трябва да блокира устните на сондата, които го обхващат, това трябва да доведе до дълбоко дишане.
След това пациентът е в основата на езика масло език, трябва да извърши някои преглъщащи движения, така че устата трябва да бъде zakrytym.Kohda сонда достига "а" означава, че маслото е влязло в стомаха.
Ако е необходимо, потвърдете позицията му, възможно е да се определи състоянието на съдържанието, което се изпомпва сладко и пълно с кал, а ако съдържанието на дванадесетопръстника попадне в стомаха, течността може да съдържа зеленикаво-жълта жлъчка.
Като такава проверка и след метода се използва - когато кислородът влезе в сондата през спринцовката за поставяне. Ако пациентът има тътен или писък вътре в корема, това означава, че маслото е в стомаха, но ако тези чувства не са налице, то е в дванадесетопръстника.
След това, на входната сонда на процеса, изследването завърши вдясно горния циферблат и се прикрепи в топла нагревателна подложка и под седалището - възглавница. В тази ситуация на храносмилателните органи на пациента се изместват няколко пъти нагоре, което е от полза за преминаването на маслото през носача.
Трябва да се отбележи, че в случай на сонда бързото поглъщане може да доведе до стомаха, който ще се срути.
След проникването на масло в дванадесетопръстника, със сондата в тръбата следва част от А - течността, която има прозрачен цвят. Състои се от смес от жлъчка и сокове (панкреатичен и чревен). Напредъкът обикновено е за час или половина.
В резултат на това има жлъчен мехур, който има рефлекторна природа и в същото време релаксиращият сфинктер Оди е жлъчен, който има оттенък на тъмно жълто и маслинено зелено, който навлиза в дванадесетопръстника, в резултат на което пада директно в тръбата.
Жлъчен мехур - това е частта, в която след първата порция (А) са 20-30 минути. Той има най-висока диагностична стойност.
Съдържанието на жлъчката се съхранява в отделен контейнер, след което се оставя да се измери количеството. Понякога за повече подробности, посяти бактериологично в стерилна епруветка, се събират отделно малко количество жлъчка от пикочния мехур.
След това при обработката на тъмната жлъчка престава да тече и започва да тече част С, която има златисто жълт оттенък, състояща се от сокове на дванадесетопръстника и жлъчка, която се отделя от интрахепаталния хепатобилиар. В резултат на получаването на С частта е чистата екстрактова сонда.
Ако е извършена интубация на дванадесетопръстника за определяне на яйца от хелминти или протозои, взетата част трябва незабавно да отиде в лабораторията за изследване, тъй като след охлаждане лямблиите губят подвижността си и ги гледат под микроскоп почти невъзможно.
Какви показатели за изследване са нормални?
В съдържанието на дванадесетопръстника нивото на ензима варира. Оценката на екзокринната функция на панкреаса, за предпочитане, трябва да се съсредоточи върху динамиката между стимулованоисекрециалния етап, а не върху тяхната стойност по време на секрецията на базалния стадий.
Когато се извършва фракционна дуоденална интубация чрез въвеждане на човек, който няма отклонения, концентрацията на секретин, бикарбонат и ензим намалява.
И в края на първия час може би дори два часа тази концентрация отново се нормализира (понякога надвишава първоначалното си ниво).
Резултатите от оценката на проучването, имайте предвид, че около 20% от пациентите с нормални диагностични резултати все още страдат от различни заболявания, наблюдавани в панкреаса, докато vneshnesekretornaya функция засегната.