Duhring херпетиформен дерматит Симптоми и лечение на херпетиформен дерматит Dühring Competents
Медицинският експерт за статията
Dühring Herpetiform dermatitis (синоними: болест на Dühring, пемфигоиден херпес и др.) Принадлежи към групата на херпетиформните дерматози.
Тази група заболявания съдържа редица етиологии и патогенеза, но е подобна на клиничните и морфологични прояви на дерматитни обриви, които се характеризират с групирането на херпетиформния обрив. В допълнение към херпесния дерматит Dühring, тази група включва също херпес при бременни жени и подкорни родни пустули.
Името е дадено на болестта през 1884 г. от дерматолога от Филаделфия Дюринг. В момента заболяването не е необичайно, среща се при хора от всички възрасти. Мъжете са по-склонни да боледуват от жените.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Херпетичният дерматит се причинява от Dühring и неговата патогенеза
Причините и патогенезата на заболяването все още не са напълно изяснени. Смята се, че дерматитът херпетиформис Дюринг е многоорганно заболяване с автоимунно естество. Полисистемната болест се потвърждава от факта, че признаците на малабсорбция се дължат на повишена чувствителност към глутен, особено глутен, протеини в зърнените култури. В тази връзка, назначаването за медицински цели на безглутенова диета води както до клинично подобрение, така и до нормализиране на лигавиците на тънките черва. Откриването на IgA антитела в папиларната дерма или базалната мембрана, циркулиращи по имунните комплекси в серума, показва естеството на автоимунната дерматоза. Някои дерматолози смятат, че развитието на кожни разстройства е важно поради генетично предразположение, свръхчувствителност към йод, намалена антиоксидантна активност, особено в SH групи, и други. В някои случаи болестта на Дюринг се счита за паранеопластичен процес.
Повечето автори наричат автоимунните заболявания дерматит на Duhring herpetiformis, наличието на IgA антитела към структурни компоненти на дермалните папили близо до базалната мембрана. В. В. Серов (1982) смята, че херпетиформният дерматит е имунокомплексно заболяване, причинено от различни екзогенни антигени. Директният имунитет към херпетиформен дерматит засилва комбинацията му с други автоимунни процеси. Посочете ролята на глутеновата ентеропатия в развитието на заболяването. В зависимост от естеството на IgA вложки (гранулирани или влакнести) в краищата на дермалната папила или базалната мембранна линия, изолирани в два варианта на тази дерматоза. Преобладават гранулираните отлагания, които се срещат в 85-95% от случаите. Според S. Jablonska и T. Chorzelsky (1979), гранулираният тип отлагане на IgA е съпътстваща характеристика на пациенти с глутенова ентеропатия.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Хистопатология на херпетиформен дерматит на Dühring
Под епидермиса се образува мехурче, което се образува в резултат на отделянето на епидермиса от дермата, чрез действието на оток върху горната част на кожата. Кожната повърхност над пикочния мехур не се променя. Мехурчетата са закръглени и съдържат значителен брой еозинофили. Разпознаване на IgA в дермо-епидермалната зона или папиларния слой на дермата.