Други сърдечни и гръдни гръдни оплаквания
За болката в сърцето като цяло
Пътят, който медиира усещането за болка, свързана със сърдечни заболявания, достига през горните пет или шест гръдни симпатикови ганглия през сърдечния сплит и достига до подходящите гръбначни туфи чрез римските комуниканти. Горният сърдечен нерв, медиусът и долният също съдържат аферентни влакна, които достигат до симпатиковите ганглии на шията. Повечето от влакната, предаващи болката, преминават през цервикалния ганглий inferius през горните два гръдни симпатикови ганглия. Това обстоятелство предполага, че новокаиновата анестезия, отстраняването на ганглиозния стелат или разрезът на горните гръдни гръбни корени може да елиминира болката от ангина.
Според известната теория на MACKENZIE болковите импулси, пътуващи по тези пътища, причиняват болка в областта на дерматома D1-D5, т.е. около гръдната кост, сърцето, предната повърхност на ръката, предмишницата, малкия пръст, но някои от импулсите отиват директно към th и много тежкият ретростернален със страх от смърт и чувство на разрушение също причинява болка. За да обясним болката, излъчваща шията и раменете, можем да помислим за връзката с брахиалния плексус, да разберем болката, която се разпространява към шията и лицето, можем да поемем ролята на цервикалните радикали и дори на тригеминалния ганглий.
Спазмът на междуребрените мускули би обяснил характерното стягане, подобно на гума. Необичайно значителна коремна болка може да се дължи на свързването на аферентни влакна и соматични аферентни влакна чрез задните радикали. Болестите на коремните органи днес могат да причинят сърдечна болка, но миокардната аноксия може да причини спазми в корема. Наред с тези болезнени симптоми, висцеромоторните рефлекси също влизат в игра. Според MACKENZIE те причиняват споменатото свиване на мускулите. Те включват промени в кръвното налягане по време на тежка атака, бледност, цианоза, повръщане, евентуално диария и понякога откриваема хипергликемия и гликозурия.
Самото сърце е вцепенено от обичайните стимули, които причиняват болка. Това за първи път преживява УИЛЯМ ХАРВИ в случая с благородния младеж, с когото се прочу, чието сърце, разкрито в резултат на злополучно нараняване, беше докоснато от очите на английския крал Чарлз I с ръце, без да причинява болка. Оттогава този опит може да бъде потвърден по всяко време по време на гръдни операции.
И все пак болката, известна като ангор или ангина пекторис или ангина пекторис от сърдечно заболяване, е една от най-тежките и най-малко поносими болки в сърцето.
Може да се интересувате и от тези статии:
Доколкото ни е известно, относителната хипоксия на сърдечния мускул е патологичното състояние, което причинява това силно усещане за болка. При аноксия метаболитните продукти, които възбуждат медииращи болката нервни окончания, вероятно се натрупват в сърдечния мускул.
Причини за относителна миокардна хипоксия
Относителната хипоксия на сърдечния мускул може да има различни причини. Най-честите са коронарна болест на стените, атеросклероза, по-рядко облитериращ тромбангит, полиартериит нодоза или друг васкулит, тромботична или емболична оклузия на коронарните съдове, стесняване на коронарния инфаркт в аортокоронарния байпас, аортна недостатъчност, аортна недостатъчност Но относителната недостатъчност на доставката на кислород може да се дължи на високи нива на анемия.