Други случаи на отравяне с карамболи
Карамбола или звезден плод се среща по рафтовете на супермаркетите и е екзотичен плод, роден в Шри Ланка, отглеждащ се стотици години в Югоизточна Азия и Индия. Плодът има редица предимства, тъй като е много богат на витамини С, А, В, както и фосфор, цинк, калций, магнезий, натрий, желязо и калий, антиоксиданти и полифенолни съединения.
Експертите обаче препоръчват предпазливост при консумацията му, тъй като съдържа определен токсин, който може да доведе до сериозни здравословни проблеми, дори смърт.
Всъщност близо до смъртта той беше жител на Констанца, чиято история тогава беше споделена в социалните мрежи.
Според публикацията във Фейсбук мъжът първо е изял плодовете, след което се е почувствал зле, но го е считал за временен и не е осъществявал контакт с консумираните плодове.
Вторият път обаче, след консумацията му, той пристигна в тежко състояние в болницата, където след всички направени изследвания се оказа само, че става въпрос за бъбречен проблем.
Впоследствие мъжът извърши набор от тестове в високоефективна лаборатория, където беше установено, че той има в кръвта си невротоксин, наречен карамбоксин, който в определени дози може да бъде животозастрашаващ.
Продължавайки по-нататък, той открива, че плодът от карамбола или звездният плод съдържа този невротоксин и че, ако се консумира в по-големи количества, или от хора, които имат камъни в бъбреците или чиито бъбреци не са в състояние да филтрират определени токсини., невротоксинът може да бъде животозастрашаващ.
Няколко специализирани сайта предоставят информация за ползите от плодовете, но повечето предлагат и предупреждения и предупреждения относно количеството, което трябва да се консумира и какви рискове могат да възникнат.
Нефротоксичност на звездни плодове при хора с нормална бъбречна функция се съобщава рядко и никога не се свързва с признаци на невротоксичност. Има само едно предишно проучване на такива случаи, което съобщава за два случая на остра бъбречна недостатъчност (ARF) поради остра оксалатна нефропатия при пациенти с предишна нормална бъбречна функция.
Други случаи на отравяне с карамболи
В текущо проучване са представени петима пациенти с преди нормална бъбречна функция, които са станали интоксикирани поради консумация на звездни плодове или след пиене на сок от тези плодове и са показали едновременно нефротоксични и невротоксични ефекти.
Пациентите са анализирани според техните клинични характеристики, количеството на погълнатите плодове и резултатите от тяхната бъбречна функция. За характеризиране на бъбречната функция са използвани серумни нива на креатинин. Първоначалната средна стойност на серумния креатинин е била 97,2 μmol/L. Четирима пациенти са приели голямо количество звездни плодове, а един е приел 300 ml чист звезден плодов сок на гладно. Симптомите започват 3–8 часа след поглъщане; четирима са имали остра бъбречна недостатъчност, която е била свързана с болки в гърба в три от случаите; четирима пациенти са имали едновременни невротоксични ефекти (неразрешими хълцане, повръщане и безсъние) и нефротоксични ефекти, а един е с невротоксични ефекти (неразрешим хълцане).
Тежки бъбречни ефекти
Бъбречните биопсии, извършени при двама пациенти, показват типичен хистологичен вид на остра тубулна некроза и оксалатна нефропатия. Налице са също така тръбни фокални разширения, люспести клетки в осветителното тяло, изравняване на облицованите клетки и интерстициален оток. Бъбречните срезове бяха анализирани под поляризирана светлина и показаха безцветни оксалатни кристали с двулучепречупващ модел в тръбното осветително тяло. Оксалатните кристали показват типичен черен цвят след оцветяването на Von Kossa. Трябва да се отбележи, че никой от пациентите не е получил диализа.
Първият пациент е получил хълцане и не са извършени лабораторни изследвания. Двама други пациенти са имали остра бъбречна недостатъчност и невротоксични симптоми като постоянно хълцане и леко психическо объркване.
В тези доклади всички пациенти са имали добри резултати без диализа, за разлика от предходния доклад на двама пациенти, подложени на хемодиализа.
Оксалатите, една от опасностите
Звездните плодове и други оксалатосъдържащи растения могат да имат невротоксични и нефротоксични ефекти при хора и животни. При лабораторни тестове, проведени върху мишки, звездните плодове с обилно съдържание на оксалат причиняват остра оксалатна нефропатия. Острото увреждане на бъбреците се причинява от оксалат не само от обструктивния ефект на кристалите на калциевия оксалат, но и от индуцирането на апоптоза на бъбречните епителни клетки.
В други експериментални проучвания авторите заключават, че оксалатът може да играе ключова роля в невротоксичността на звездните плодове при нефректомирани плъхове и вероятно при пациенти с уремия. При хората ситуацията може да е различна, тъй като nuse не знае описание на невротоксичните ефекти при пациенти с уремия след поглъщане на храни, богати на оксалат, като спанак, ревен, чай, цвекло (листа и захар) и кокос.
В предишен доклад пречистена фракция от звездния плод, но без оксалат, все още запазва конвулсивните си ефекти, когато се прилага върху мозъка на плъх. Всъщност Гарсия-Кайраско и колегите му показват, че вътрехипокампалните приложения на чист звезден плодов токсин, който те наричат карамбоксин, действат и като конвулсивно и невротоксично вещество. Тези данни предполагат, че токсинът, наречен карамбоксин, може да бъде най-мощният невротоксичен компонент, присъстващ в звездните плодове. Въпреки това, в случай на интоксикация при хора при бъбречни пациенти или при хора с нормална бъбречна функция, не може да се изключи взаимодействие между карамбоксин и оксалат.
Все още неизвестна болест
Тези случаи на остра нефропатия, предизвикана от поглъщането на звездни плодове, заедно с тези, описани по-рано в литературата, потвърждават съществуването на това ново заболяване и пораждат нови предположения. Тъй като повече лекари стават наясно със симптомите, свързани с поглъщането на звездни плодове, се наблюдава увеличаване на диагностицираните случаи.
Все още не е известно максимално препоръчителното количество плодове или сокове, над които може да възникне токсичност. Необходимо е да се определи минималното количество погълнати звездни плодове, които могат да причинят остра оксалатна нефропатия и дали има индивидуални рискове, които могат да увеличат вероятността от нефропатия. Смъртоносната доза разтворим оксалат за хората варира от 2 до 30 g, а концентрацията на разтворим оксалат в звездните плодове варира от 80 mg/100 ml до 730 mg/100 ml.
Големите количества поглъщане на звездни плодове или дори по-малки количества на празен стомах могат да причинят едновременна остра бъбречна недостатъчност и невротоксичност при хора с предишна нормална бъбречна функция. Лекарите трябва да бъдат посъветвани, че хората с нормална бъбречна функция, които са погълнали звездни плодове и които имат един или повече специфични симптоми (неразрешимо хълцане, болки в гърба и/или психическо объркване), трябва да бъдат изследвани за остра бъбречна недостатъчност, причинена от нефропатия. остър оксалат.