Други метаболитни параметри - FETeV

Пикочната киселина е крайният продукт при разграждането на пурините. Най-важните представители на пурините са аденозин и гуанин. Те се намират главно в тялото като нуклеотиди (свързани с рибоза и един до три фосфатни остатъка) и са съществени компоненти на ДНК (под формата на AMP и GMP) или функционират като енергийни носители (под формата на ATP и GTP) при многобройни реакции. Съответно пурините се намират в човешки, животински и растителни клетки.

Хиперурикемия и подагра: пикочна киселина

Тялото превръща излишните пурини в пикочна киселина, по-голямата част от която се екскретира през бъбреците. Поради по-добрата си разтворимост, пикочната киселина присъства като динатриев урат (солева форма). От ниво на пикочна киселина от 400 µmol/l (6.8 mg/dl) равновесието на разтворимост се превишава и молекулите започват да се утаяват като уратни кристали (подагра). Кристалите с остри ръбове в синовиалната течност на ставите водят до типичните симптоми на подагра.

Индикация за определяне

често като част от рутинен кръвен тест
Диагностика и проследяване/проследяване на терапията на хиперурикемия или подагра
Диагностика и контрол на проследяване/терапия на бъбречна недостатъчност
Диагностика и мониторинг на хода/терапията на хемолитични заболявания

Нивото на пикочната киселина варира в зависимост от възрастта, пола и дневния ритъм. Мъжете обикновено имат по-високи концентрации. При жените, поради липсата на естроген, нивото на кръвта достига максимум след менопаузата. Освен това употребата на някои лекарства влияе върху нивото на пикочната киселина.

Повишените нива на пикочна киселина могат да бъдат резултат от намалена екскреция и/или повишено производство. В много случаи в развитието на хиперурикемия участват множество фактори.

Кетонни тела

Терминът кетонни тела обхваща вещества, които се образуват като междинен продукт при разграждането на мазнините при липса на въглехидрати и които в допълнение към глюкозата служат на тялото като доставчик на енергия. На медицински език тези съединения се наричат ацетоацетат, бета-хидроксибутират и ацетон. От химическа гледна точка, бета-хидроксибутиратът не е кетон, но поради подобни физиологични свойства той принадлежи към тази група и представлява най-важният представител по отношение на количеството. Той се превръща от ацетоацетат чрез ензими.

Повишената концентрация на кетонни тела обикновено се дължи на увеличената загуба на мазнини. Това може да се случи във фази на глад, със силно намалена въглехидратна диета, екстремно физическо натоварване или в резултат на нарушено усвояване на захар или дефицит на инсулин (захарен диабет). Но алкохолизмът, тежкото повръщане, тежката диария и инфекциозните заболявания също могат да доведат до повишени концентрации. При новородените кетонните тела в урината също могат да бъдат признак за вродено метаболитно заболяване. Кетонните тела се екскретират през белите дробове с издишания въздух (ацетон) или чрез урината (кетонурия).

Определянето на кетонните тела обикновено се извършва с цел изясняване на метаболитните дисбаланси и значително повишените нива на кръвната захар, като помощ за откриване на глад или за идентифициране на редки вродени заболявания. Откриването на кетонни тела е възможно както в урината, така и в серума/плазмата. Най-често срещаното измерване е така нареченият нитропрусиден метод, при който концентрацията на кетонното тяло се определя полуколичествено с помощта на оптичен колориметър. Използваните тук тест ленти имат лилав цвят след реакцията между кетони и нитропрусид (натриев нитроферицианид). Тестовете обикновено имат практическа чувствителност от 5 mg/dl, така че не се регистрират физиологични увеличения до 2 mg/dl. В допълнение, този метод не измерва всички кетонни тела, а само ацетоацетат и в някои случаи ацетон. Бета-хидроксибутират не се записва. Това е особено важно, когато този метод се използва за откриване на кетонни тела. Ензимни тестове се използват за количествено определяне на бета-хидроксибутират и ацетоацетат в серум/плазма.

вход за членове

Блогазин бюлетин

Ще Ви информираме безплатно за нови статии, актуализации и медии (бюлетинът в момента е на пауза):