Дрогирай ме! Дрогирай ме! PDF безплатно изтегляне
Наркотиците! Наркотиците! - Лекарства за хронично бъбречно заболяване - Лекарства за хронично бъбречно заболяване - Dominik Dominik Müller, Müller, Берлин Берлин
той има различни задачи за дегазация на бъбреците (външен и вътрешен дренаж) и дренаж
Различните задачи на бъбреците Екскреция на фосфати Регулиране на кръвното налягане Екскреция на калий Киселинно-алкално състояние Червени кръвни клетки Витамин D Производство дегазация (външни и вътрешни giAe) и дехидратация
Тези задачи могат да бъдат изпълнени по-малко с намаляване на бъбречната функция Екскреция на фосфати Регулация на кръвното налягане Екскреция на калий Киселинно-алкално състояние Червени кръвни клетки Производство на витамин D Дегазация (външни и вътрешни GiAe) и дренаж
В резултат на това има и други измерими и видими смущения Екскреция на фосфати Високо ниво на фосфат в кръвта Регулация на кръвното налягане Високо кръвно налягане Екскреция на калий Високо съдържание на калий в кръвта Киселинно-алкален статус Свръхкисификация Червени кръвни клетки Анемия, бледност Витамин D Производство Витамин D и калциев дефицит Дегазиране (външно и вътрешно здраве) и дехидратация, отделяне на кръв и свръххидратация
Обикновено тези последици не настъпват сами, а заедно 100 90 80 Бъбречна функция (%) 70 60 50 40 30 Високо ниво на фосфат Дефицит на витамин D Високо кръвно налягане Анемия Хиперфункция на паращитовидната жлеза Нарушение на растежа Свръхкисификация 20 Висока хидратация с калий Загуба на тегло Диализа 10 0 Уремични симптоми (нервни заболявания, мускулна слабост) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Възраст (години) C.-P. SchmiG, Heidel
Дори диализата не може цялостно да подобри тези последици 100 90 80 Бъбречна функция (%) 70 60 50 40 30 Високо ниво на фосфат Дефицит на витамин D Високо кръвно налягане Анемия Паратиреоидна хиперфункция Нарушение на растежа Свръхцидификация 20 Висока калиев свръххидратация Загуба на тегло Диализа 10 0 Уремични симптоми (нервни заболявания, мускулна слабост) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Възраст (години) C.-P. SchmiG, Heidel
Дори и при Transplanta'on, зависимостта от лекарства остава 100 90 Трансплантация 80 Бъбречна функция (%) 70 60 50 40 30 Силен фосфат Дефицит на витамин D Хипертония Анемия Паратиреоидна хиперфункция Нарушение на растежа Свръхцидификация 20 Висока калиева свръххидратация Диализа 10 0 Уремични симптоми (нервни заболявания, мускулна слабост) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Възраст (години) C.-P. SchmiG, Heidel
Те първоначално могат да бъдат лекувани и с лекарства. Екскреция на фосфати Високо съдържание на фосфат в кръвта Регулация на кръвното налягане Високо кръвно налягане Екскреция на калий Високо съдържание на калий в кръвта Киселинно-алкален статус Подкисляване Червени кръвни клетки Анемия, бледност Витамин D Производство на витамин D и дефицит на калций (външни и вътрешни GiAe) и Дренаж, отделяне на кръв и свръххидратация
Те първоначално могат да бъдат лекувани и с лекарства и дефицит на калций: Обезценяване на витамин D (външни и вътрешни GiAe) и дехидратация Газообразуване и свръххидратация на кръвта: лекарства за дехидратация
Важен критерий за започване на бъбречна заместителна терапия (диализа, бъбречна трансплантация) е, ако: Последиците от бъбречната недостатъчност вече не могат да бъдат контролирани с лекарства, диета и други мерки. Следователно, лекарствената терапия също трябва да бъде възможно най-добра и разумна - предписвана, - приемана и - редовно проверявана
какво има за разглеждане? IndikaJon: Защо всъщност? Дозировка: Колко (напр. Милиграми (mg), IU (InternaJonal Units)? Период: напр. На ден, на седмица Интервали на дозиране: Как се разпределя: Как по-горе, колко време трябва да бъде най-много или поне между тях? Дозирана форма: TableGen, капсули, SaA, Капки, спринцовки Взаимодействие: с други лекарства? С храна? С течности?
какво има за разглеждане? Поглъщане: уста, назогастрална сонда, ПЕГ, подкожна тъкан Проблеми: Какво ще кажете за повръщане? Да се поддаде? Мога ли да разделя капсули? Одобрение: Може ли детето ми изобщо да приема тези лекарства? Странични ефекти: Редки, Понякога, Често Алтернативи: Лекарствени, Нелекарствени, Без терапия Всичко това е част от уточнението
. Кръвно налягане Регулатори на кръвното налягане Високо кръвно налягане: антихипертензивни средства
настройка на въздушното налягане: защо? Високото кръвно налягане уврежда и органите при мъжете и младите хора. След трансплантацията това увреждане не може да бъде напълно отменено.
настройка на въздушното налягане: защо? Добрият контрол на кръвното налягане по-късно води до необходимост от бъбречна заместителна терапия, отколкото по-малко добър. Това се отнася за различните заболявания в различна степен. ИЗБЕГАЙ 2009
Редуктор на кръвното налягане: Стъпка по стъпка 3 4 5 2 1 DiureJkum ß-блокер Вазодилататор АСЕ инхибитор Калциев антагонист Прилага се следното: Максимална доза на лекарството преди следващото приемане
Е-инхибитор Бъбречно тяло с начална тръбна система и околните тубули
E съдова контракция на системата при отговор на кръвното налягане
E система: възможно инхибиране на различни нива алискирен (Rasilez) рамиприл, еналаприл, каптоприл лорсартан (Lorzaar) вазодилатация спад на кръвното налягане
Тогава комбинация няма ли да има смисъл? Алискирен (Rasilez) + рамиприл, еналаприл, каптоприл + лорсартан (Lorzaar) вазодилатация намаляване на кръвното налягане
Тогава комбинация няма ли да има смисъл?, тъй като нежеланите реакции превишават ефектите алискирен (Rasilez) + рамиприл, еналаприл, каптоприл + лорсартан (Lorzaar) вазодилатация спад на кръвното налягане ЕМА направи препоръка през 2014 г. ACE инхибитори, сартани и ренин инхибитори да не се комбинират. Следователно при диабет или нарушения на бъбречната функция комбинацията е строго противопоказана
. Фосфатни свързващи вещества Екскреция на фосфати Високи нива на фосфат в кръвта: фосфатни свързващи вещества
. Фосфатно свързващо вещество Бъбрекът е единственият орган, който може да елиминира фосфата (напр. Фосфат за комплекси с калций (комплексите се отлагат в тялото (напр. Артерии)). nzip: Инхибиране на усвояването на фосфати в червата с храна и в зависимост от очакваното количество осфат
. Фосфатно свързващо вещество Таблица Ген в повечето случаи е трудно да се вземат особено малки деца Възможно: накисване или разтваряне във вода (10 минути)
Суспензия под фосфатни свързващи вещества и калиеви свързващи Същият принцип: инхибиране на абсорбцията вече в червата) n стомашни тръби и PEG, PEGJ, но се придържат заедно. Възможности: сонда бързо, изплакнете с вода. Ако сондата е блокирана: изплакнете (налягане) с натриев бикарбонат 8,4%, селцер или кола калиево свързващо вещество
предлагането на калиеви свързващи вещества (4-ти) iumbinders (напр. резоний) е много неохотно за използване от повечето пациенти. Опции: Недостатък на капсулиране: Малко в капсула (напр. 0,5 mg в голяма капсула), т.е. необходими са много допълнителни капсули.
капсулиране Предимство: Възможна коригирана доза Недостатък: OA промени в абсорбцията и разпределението в организма
други опции: създаване като SaA. Част: възможна много добра доза. е възможно чрез сонди. Недостатък: Амалите се променят в поглъщането и разпределението на тялото, налични за малко лекарства
. Натриев бикарбонат Болният бъбрек може да отделя по-малко Н +, те се натрупват в кръвта и я правят киселинна.Киселинно-алкален статус Свръхкиселина: Натриев бикарбонат
. Натриев бикарбонат Повечето процеси в организма работят най-добре при 37 ° С и стойност на рН 7,4.Ензим и субстрат Ензимно-субстратен комплекс Ензим и продукти Пример: Ензимна активност: При рН 7,4 реакцията отнема 0,1 секунди, при рН 7,2: 5 секунди
. Натриев бикарбонат inzip: прихващане на Н + и превръщане, с нормализиране на стойността на рН за сметка на Na + натоварване) Въпреки размера на капсулите, те обикновено се приемат добре. Не приемайте ternajve NaBic 8,4% (течност) с мляко или кисело мляко.