Д-р Стефан Ихде, д-р. Зигмар Коп (Германия) Резюме
Препоръчайте документи
ИМПЛАНТОЛОГИЯ Д-р Стефан Ихде, д-р. Зигмар Коп (Германия)
изисквания за бързо и продължително лечение.
Фигура 1: Типичен странично вграден базален имплант (BOI®) със стабилна основна плоча, намалена вертикална част на имплантанта, две интегрирани зони на огъване, намален диаметър и полирана част за проникване на лигавицата.
Изготвят се прости лечебни планове за избягване на операции за повдигане на синусите, а типичните планове са представени по-долу. Въпрос на анатомична и хирургическа компетентност е дали имплантантът, разположен най-дистално в максилата, трябва да бъде винтови базален имплант или дисков тип имплант. Значението на наистина стабилната дистална опора в случай на протези, особено при непосредствени условия на натоварване, не може да бъде поставено под съмнение. Пълна реконструкция на зъбна дъга
Фигура 2: Типичен имплант за базален компресионен винт (BCS®) с големи, полирани резби за кортикален контакт.
импланти, - BCS - имат резби до 7 мм. Нито едно от тези прости устройства не се третира на повърхността, за да „подобри регенерацията на костите“, но изглежда решава всички основни проблеми на нашата професия: - Използвайки хоризонтална, вертикална и коса опора на костите, тези устройства могат да бъдат поставени във всяко анатомично състояние, дори веднага, в след-екстракционните алвеоли на зъбите или имплантите. Не е необходимо да се изгражда кост, което освобождава имплантолога от извършване на аугментации, включително операция за „повдигане на синусите“. - Ако са проектирани и конструирани правилно, с достатъчен брой импланти, тези устройства позволяват прилагането на концепция за незабавно лечение на натоварване, дори в случаи на тежка атрофия на челюстта. - Полирана гладка повърхност, особено в областта, съответстваща на проникването на гингивата, означава вградена профилактика на периимплантит, която може да прогони периимплантита завинаги. - Сборът от тези качества удовлетворява псевдо-пациентите-
Фигура 3а: Предоперативна панорама на максилата, където липсващи и незадържащи зъби трябва да бъдат заменени с импланти.
3. c: Интраорален запис шест седмици след операцията с мост с метална рамка, покрит с пластмаса.
изисква се достатъчно и качествено костно и перфектно сътрудничество на пациента според позициите. Колкото повече импланти се поставят на горната челюст, толкова по-безопасно ще бъде лечението. Става все по-достъпна и
Фигура 3.b: Следоперативно панорамно изображение на същия пациент 6 седмици след поставяне на импланта и незабавно натоварване. Корковото закотвяне на импланти е съществен елемент от терапията.
подходящи (поради промени във формата) импланти и благодарение на факта, че сме научили много от големия брой случаи, с които се справяме, за да се възползваме от наличното костно снабдяване, ние сме в състояние да увеличим броя на имплантите, които могат да бъдат поставени в максилата. Поради по-голямата първоначална „мекота“ на челюстната кост, препоръчително е никога да не има недоразвитие в тази челюстна кост, особено ако се прилага незабавно натоварване. Незабавното натоварване изисква равномерно разпределение на дъвкателните сили между всички засегнати импланти. Разпределението се извършва от моста, който е един
Изображение 4: Предоперативна панорамна снимка на 46-годишен пациент от мъжки пол.
перфектен външен прекъсвач. Тъй като металът, използван за укрепване на моста, е еластичен, размерите на металната рамка трябва да бъдат избрани по подходящ начин: не е достатъчно да се вземе предвид само устойчивостта на счупване в размерите на металната рамка. Дебелината на металната рамка трябва да гарантира твърдост, стабилност и равномерно разпределение на силата между имплантите, което означава, че металната рамка не трябва да търпи еластична деформация при натоварване при характерните дъвкателни сили. Типичният размер, който осигурява достатъчна твърдост, означава ширина от 2,5 mm и височина от 3 mm. Не трябва да се забравя обаче, че правилната височина на вертикалните сили-
Фигура 4 b: Имплантите се поставят веднага след екстракция на всички зъби и след това се зареждат веднага.
сковаността е по-засегната от ширината. 2. Сегменти в страничната област на максилата
Фигура 4 (в): Контролна рентгенография, направена 12 месеца по-късно с фиксирани металокерамични протези.
а) Сегменти със задна зъбна опора Често се предлагат стабилни, втори основни шлифовъчни машини и имплантологът иска да ги включи в плана за лечение, докато предните зъби се свържат с моста. Това решение спестява пари-
ИМПЛАНТОЛОГИЯ. Трябва да се припомни, че по-големият диаметър на диска автоматично измества зоната на проникване на лигавицата от съседния зъб, което може да доведе до нежелан разтвор от свободен край (Фигура 5).
Фигура 5: Винтовете с вътрешна резба (както в областта на зъб 18) или имплантите от една част (както в областта на зъба 28) са еднакво подходящи за използване в тубероптрегоидалната област. Днес все по-често използваме обработени, тесни импланти без увеличаване на повърхността и агресивни форми на резби. Устната хигиенна дейност в дисталната област на максилата често е трудна и затова ние се фокусираме върху създаването на мостове, които позволяват самопочистване от езика и нагнояване далеч от зоната на проникване на лигавицата на импланта.