Д-р Ruxandra Pleșea: Захарта отслабва имунитета!
Ниският прием на захар изобщо се насърчава от по-голямата част от диетолозите и лекарите като цяло. Знаем, че сладките участват в развитието на сърдечно-съдови заболявания, но също така играят важна роля при заболявания с раково естество. По-малко се говори за връзката между консумацията на захар и имунната система. Настоящият контекст, генериран от COVID-19, е подходящият момент да се обсъди дълго тази тема.
Как да се справим с алергии и респираторни инфекции през студения сезон?
Училище в пандемия
Стрес, кортизол и риск от смърт с COVID-19
Най-добрите мерки за подпомагане на имунитета в сезона на вирусните инфекции
Д-р Ruxandra Pleșea, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания, се присъединява към Симона Драгомир - в Ziarul de Sănitatii -, за да обсъди не само въздействието на захарта върху имунната система, но и какво трябва да направят хората с диабет намаляване на допълнителния риск от инфекция, на която са подложени.
Влиянието на захарта върху имунната система
Симона Драгомир: Бих искала да говоря за въздействието на захарта върху имунната система. През този период се говори много за хора с диабет, млади или над определена възраст, тези, които имат проблем с кръвната захар, излишните килограми. Разбирам, че те са малко по-уязвими към COVID-19. Как захарта влияе на метаболитния процес. Какво става?
Но ако разгледаме по-внимателно проучванията и връзката между захарта и имунитета, нещата със сигурност ще се усложнят. Не можем да кажем толкова просто и лесно, че захарта винаги е вредна за имунната система. Току-що прочетох проучване, което говори за различни отговори по отношение на бактериални или вирусни инфекции. В лабораторни модели те показват, че в случай на бактериални инфекции консумацията на захар може да бъде смъртоносна за лабораторните животни. Но в случай на вирусни инфекции, глюкозата увеличава оцеляването. Разбира се, нещата са много сложни и ще ги познаем едва след определен период от време, през който тези имунни отговори ще бъдат изследвани в присъствието на коронавирус. Едно е сигурно: ако дълго време ядем много захар, ще затлъстеем. И тук нещата съвсем не са неясни. Когато се сблъскваме с болезнено затлъстяване, усложненията, за които е доказано, че се появяват в резултат на коронавирусни инфекции, са по-тежки за тези пациенти и смъртността е по-висока.
Всички тези ефекти на теглото и възпалението се проявяват клинично и във физическо състояние - нарича се, че имаме метаболитен синдром, с по-високо кръвно налягане, нарушена кръвна захар - дисгликемия, с променен липиден профил, с по-високо тегло (в особено по-голяма обиколка на талията), но също и с възможни тромбоемболични усложнения. Всичко това създава картина, която, изправена лице в лице с инфекция, ще създаде предпоставки за еволюцията да бъде по-тежка. Когато сме на диета с много захар, много сладкиши, определено имаме много променена чревна флора в сравнение с пациенти с нормално тегло и балансирани диети.
И ние много добре знаем, че имунната система и реакциите са много свързани с този баланс на чревната флора. Чревната флора може да се промени за 24 часа в отговор на храната. Тук можем да очертаем вредното въздействие на захарта както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Не е късно дори по това време да направим нещо за подобряване на нашата флора. Отказваме се от сладките и ги заместваме с храни, които знаем, че са полезни за бактериалния баланс, особено зеленчуци, бобови растения, тези пролетни зеленчуци, които сега са в изобилие. Е, след няколко седмици, практикувайки такава диета, ще имаме по-добра чревна флора и ще можем да повлияем на имунната система. Защото всъщност тази имунна система представлява множество клетки, молекули, органи, тъкани, които работят заедно и постоянно реагират на екзогенни и ендогенни стимули.
Ниската кръвна захар е гликемично разстройство?
Читатели на въпроси: Имам ниска кръвна захар, въпреки че ям сладко почти всеки ден. Нормално е?
Д-р Ruxandra Pleșea: Това е процес, който говори и за гликемично разстройство. Разбира се, в началото на панкреатичното изтощение нещата могат да се проявят и с хипогликемия. На голяма порция сладко панкреасът реагира бързо, дори по-силно от нормалното, което води до епизод на хипогликемия. Това не е идеално състояние, но говори за възможен вреден ефект с течение на времето, който завършва с хипергликемия. Наричаме го началото на хипогликемия при преддиабет или диабет. Зависи от други неща. Хипогликемични състояния могат да се появят и при нарушения на флората, когато е засегнат начинът на усвояване на глюкозата. Когато тези процеси се променят, могат да възникнат тези хипогликемии. Искаме постоянна кръвна захар, ако приемем, че тя не може да бъде фиксирана.
Читатели на въпроси: Какво означава излишък, когато става въпрос за консумация на захар?
Захар в диетите на децата
Въпрос на читателите: Това е здравословен портокалов сок, който децата пият на закуска?
Д-р Ruxandra Pleșea: По принцип е здравословно да ядете портокал за закуска, защото в портокал имате цяла вселена. В портокалов сок изхвърлихте част от тази вселена. Изхвърлили сте пулпата, изхвърлили сте влакната, във водата остават много бързи въглехидрати, което предизвиква хипергликемичен, хиперинсулинемичен отговор в кръвта. Ако обикновено ядем такива пресни плодове всяка сутрин, можем да увредим и черния дроб. Много деца имат мастен черен дроб. Така че не би било здравословен навик. Но и тук може да има нюанси. Ако имаме дете с ужасна диета, хранещо се само с хляб, маргарин и колбаси, за да въведем плодов сок, за него това може да е подобрение. От друга страна, ако имате дете, което яде всичко балансирано, въвеждането на дневен плодов сок може да означава коремно затлъстяване, угояване - не би било здравословно.
Симона Драгомир: Мислех си, ако малкият ви попита, отколкото да му купите нещо нездравословно, можете да приготвите портокал, без да хвърляте пулпата и да я пълните с вода.
Д-р Ruxandra Pleșea: Това е компромис, а не портокал. Цялата механична работа, която устройството извършва, трябва да се случи в тялото ни. Дъвченето също е много важно за развитието на зъбната редица, долната челюст. Злоупотребата със сокове изобщо не е здравословно нещо. Но има партита, времена, когато се консумират такива сокове. Трябва да останат моменти, а не да се превръщат в ежедневно събитие.
Читатели на въпроси: Когато пия вода, се чувствам като нокът в гърдите си. Какво е обяснението?
Д-р Ruxandra Pleșea: Много е трудно да се постави диагноза. Тези нокти понякога могат да възникнат поради негативни емоции. Диагнозата нокът в гърдите след консумация на вода не е описана никъде, но консултация мисля, че би натрупала проблема. Много е трудно да се направи дистанционна диагноза.
Преддиабет: признаци и симптоми
Въпрос на читателите: Какви са условията, които показват наличието на диабет? Имах кръвна захар 107 в началото на януари.
Когато искате да върнете диабета до нормална кръвна захар, важно е да се съсредоточите върху качеството. Движението също ще има много значение при този метаболитен контрол, защото спортът, движението ще доведе до инсулинова чувствителност, обратен процес на този, който води до диабет. Физическата активност е противовъзпалително средство, което показва своите ефекти не само когато изпълнявате упражненията, но и дълго след това. Разбира се, еволюцията към диабета също е свързана с емоционалния статус и управлението на стреса. Има много пациенти, които ми казват, че нямат предразположение към диабет. Направих го на нервната система. Да, но това е същият диабет. Имаме генетичното предразположение, епигенетичните фактори и последният фактор, който слага край на i - стреса. Но преди да сте имали този стрес, сте имали и други фактори, които са съставлявали грамофона ви. Не винаги можем да го обвиняваме само за стреса. Трябва да има и други предразполагащи фактори, които сте подготвили дотогава. Когато дойде ударът на благодатта, интензивният стрес, болестта стана явна. Същото се случва и при други хронични и автоимунни заболявания.
С какво можем да заменим захарта?
Симона Драгомир: Влошената захар ли е при високите триглицериди? Как можем да намалим триглицеридите?
Д-р Ruxandra Pleșea: С ниска консумация на храни, богати на бързи въглехидрати, не само захар, но и бял хляб, пайове, гевреци в излишък. Всички могат бързо да променят триглицеридите за няколко седмици, да повишат нивото им. Може би холестеролът не се променя толкова бързо в зависимост от хранителното поведение. Също така, в някои случаи можете да имате правилна диета и да имате висок холестерол по други причини. При триглицеридите нивото винаги корелира с начина, по който се храните. Тук винаги хващам пациентите си да ми казват, че са яли други неща, отколкото те.
Читатели на въпроси: С какво можем да заменим захарта? Каква е разликата между суровата и кафявата захар?
Читатели на въпроси: Ксилитолът е добър или не?
Д-р Ruxandra Pleșea: И тук количеството има значение, защото когато го консумирате много често, могат да възникнат стомашно-чревни разстройства, нарушения на чревната флора. Посочена е и подсладител на основата на стевия. Но ако ядем голяма торта с мед на 3-те хранения и смятаме, че е по-добра от тази със захар, грешим. Количеството винаги е важно всеки път, когато говорим за въглехидрати, а не само за захар: зърнените храни, брашното, хлебните изделия са въглехидрати. Винаги трябва да сме наясно, че от голямо количество въглехидрати, независимо дали са естествени или цели, можем да имаме негативни ефекти. По същия начин, дори и да ги намалим напълно, не е добре. Добре е да балансирате това количество въглехидрати чрез наличието на други източници на хранителни вещества като протеини и зеленчуци. Тогава всичко се балансира.
Връзката между захар и мазнини
Въпрос на читателите: Как понижаваме триглицеридите?
Д-р Ruxandra Pleșea: С диета, спорт, качествен сън, за един месец триглицеридите се подобряват значително. Тук изключваме, разбира се, ситуацията на голям дисбаланс, която се наследява генетично, фамилна дислипидемия. Там нещата са по-трудни. Но ние използваме начина на живот като инструмент, дори в тези случаи.
Читатели на въпроси: Имам кръвна захар 139, въпреки че не ям сладкиши. Имам сърдечна операция, висок липиден профил. Какво мога да направя?
Д-р Ruxandra Pleșea: Добре е да отидете при диабетолог много скоро, тъй като тези тестове диагностицират диабет, вероятно такъв тип 2. Консултацията е последвана от лечение и промени в начина на живот. Загубата на тегло е много важна и, ако нещата са инсталирани наскоро, чрез наддаване на нормално тегло и използване на здравословен начин на живот, който включва диета и упражнения, можем да очакваме еволюцията да бъде добра. Можем дори да достигнем нормални гликемични стойности, които можем да поддържаме възможно най-дълго.
Читатели на въпроси: Имам диабет тип 2 от почти 20 години, лекувам се с хапчета. Сутрин имам по-висока кръвна захар, отколкото преди обяд или вечеря - 135-155 сутринта, в сравнение със 100-115. Какво мислите, че може да бъде?
Д-р Ruxandra Pleșea: Това е тази базална гликемия, която се получава в първия момент на сутринта и говори за няколко метаболитни процеса, които протичат, включително за една нощ, в тялото ѝ. Не ми се струва необичайно, че има тази гликемична вариация. Много пациенти имат по-високи нива на базална кръвна глюкоза. Свързано е с физически упражнения, консумирана храна вечер, чернодробна функция. През деня могат да се открият по-ниски нива на кръвната захар, няма нищо ненормално. Но лечението трябва да се коригира, за да се контролира тази базална кръвна захар. Диабетологът е този, който може да направи това коригиране на лечението.
Читатели на въпроси: Какви хранителни добавки имате за хора с диабет?
Д-р Ruxandra Pleșea: Като правило добавките се посочват след задълбочена консултация. Не мога да обобщя рецепта за диабетици. Но като цяло можем да говорим за необходимостта да се тества нивото на витамин D например. Искаме, разбира се, добавки, които се борят с хроничния възпалителен статус и добавки, базирани на антиоксиданти. Но те се препоръчват и индивидуално, тъй като не искаме да се намесваме в други лекарства или други състояния на пациента. Искаме те да бъдат добавки, които подобряват митохондриалния статус при пациенти с диабет. Но всичко е персонализирано.
Читатели на въпроси: Колко тъмен шоколад препоръчвате на децата на ден?
Д-р Ruxandra Pleșea: Няколко квадрата, два, след вечеря, ако имаме дете, което иска нещо подобно и което, да речем, има известна зависимост към сладкото. Но ако имаме дете, което не иска нищо, не му го давайте. Няма да стимулираме апетита му към сладкото с идеята, че е полезно. Ако се спрем на няколко квадрата, ние контролираме.
Съвети за диабетици: защита от коронавирус
Симона Драгомир: Ако е много енергично дете, ако му дадете нещо сладко, дори два квадрата, той получава още повече енергия. Да се върнем към хората с диабет. През този период, когато те се считат за рискова категория, какво трябва да направят, за да се опитат да помогнат на тялото си и да стоят далеч от COVID-19?
След това се уверете, че кръвната Ви захар е добра. Ако забележите, че поради неактивност или негативни емоции нивата на кръвната Ви захар са се увеличили малко, коригирайте диетата си. Това е първата стъпка. Изрежете повече въглехидрати: тестени изделия, ечемик, картофи, полента. Вместо това яжте протеини, постно месо, постни яйца, сирене и зеленчуци. Не прекалявайте. Понякога тези мерки са достатъчни. Важно е да запомните, че когато една инфекция постигне своя гликемичен баланс, има оптимистично развитие. Ако става въпрос за небалансиран терен, очакваме нещата да се усложнят.
Стресът и нуждата от сладкиши
Симона Драгомир: Бих искала да се възползвам от факта, че говорите за стрес, за периода, в който всички живеем. Имаме моменти, когато се чувстваме по-добре, моменти, когато се притесняваме. Има ли връзка между стреса и нуждата от сладкиши? Каква е връзката и какво трябва да се направи?
Читатели на въпроси: Що се отнася до целулита, как можете да се отървете от този дискомфорт?
Д-р Ruxandra Pleșea: Целулитът е козметичен проблем, който говори за много хранителни дисбаланси, движение, подхранване на мастната тъкан. Захарта и провъзпалителните храни подпомагат развитието на целулит - хронично възпалително състояние. Да, дори слабите хора са натрупали мазнини, макар и в по-малки количества. Ако той е лошо подхранван, слабо оксидиран, ако лимфната система не работи както искаме, ако черният дроб не работи оптимално, ако асоциираме няколко парчета в този пъзел, можем да имаме целулит с нормално тегло. Това е свързано и с хормоналния статус. Това от своя страна е свързано и с храненето. Също така интензивно се проучва връзката между консумацията на захар и хормоналния дисбаланс.
За да видите цялата дискусия и да се насладите на информацията, донесена от д-р Ruxandra Pleşea на Ziarul de Sănată, ви каним да гледате видеоклипа в първата част на тази статия.