Д-р Юлия Енеческу: Селенът, основен в диетата на хората с хипотиреоидизъм
Пациентите с диагноза хипотиреоидизъм, състояние на щитовидната жлеза, проявяващо се с недостатъчна секреция на хормони на щитовидната жлеза, са принудени да приемат през целия живот лекарства, които сложно компенсират този дефицит. Въпреки това, освен лекарствата, за дългосрочното протичане на заболяването е важно пациентите да обмислят правилния начин на живот и диета. Трябва също така да се има предвид, че прилагането на лекарства се влияе както от храненето, така и от някои храни, което може да намали ефекта от терапията. Д-р Юлия Еначеску, първичен лекар в семейната медицина и резидент в ендокринологията, предоставя подробности за диетата при хипотиреоидизъм.
ДРУГИ НОВИНИ
Как се проявяват и лекуват респираторните инфекции
Ръководителят на ВПС в окръжната болница в Сибиу подаде оставка
Какъв е първият съвет, който него дайте на пациент, за който е установено, че страда от хипотиреоидизъм?
Първият съвет, който бих дал на такъв пациент, би бил да завърши плана си за разследване, за да разбере точно причината за заболяването. И също така бих искал да кажа на пациентите да не се притесняват, защото в повечето случаи се справяме със заболяване с достъпни дози хормони и известно, лесно за изпълнение лечение. По този начин постигането на дългосрочен терапевтичен успех се превръща в постижима цел. Най-важното е сътрудничеството между лекар и пациент.
Колко сериозно е това състояние и как се отразява на живота на страдащия?
Поради факта, че еволюцията на заболяване на щитовидната жлеза може да бъде сравнително просто проследена - както функцията на щитовидната жлеза (хипо или хиперфункция), така и морфологичният вид на жлезата, не бих асоциирал думата сериозно свързана с този тип патология. Този подход е валиден, разбира се, за пациенти, които попадат в ритъма на контролните посещения, препоръчани от ендокринолога.
След като се предпише дозата на тиреоидния хормон, която той ще вземе, за да коригира дефицита в организма, през какви интервали трябва да се повторят тестовете, за да се види дали дозата ще се промени.?
След първите посещения, необходими, главно за установяване на диагнозата, степента на морфологично и функционално увреждане на щитовидната жлеза, е необходимо пациентът да повтори тестовете около два месеца след започване на терапията, за да определи идеалната доза тиреоидни хормони. Впоследствие ритмичното представяне пред ендокринолога ще бъде индивидуализирано съгласно параметрите, изброени по-горе, а контролите могат да бъдат достигнати дори след 6-12 месеца. Придържането към този специфичен контрол в ендокринологията води в дългосрочен план до добро управление на заболяването.
Какви странични ефекти има това дългосрочно медикаментозно лечение върху тялото?
Хормоналното лечение, в случай на хипотиреоидизъм, като хормонозаместителна терапия, няма дългосрочни странични ефекти, тъй като носи на тялото липсващото, разбира се, стига да се проведе, както казах, в установен терапевтичен план след посещения контрол, с проследяване на клинични данни и параклинични резултати, резултатите от лабораторното дозиране на хормони. По този начин целта ще бъде да се възстанови функционалността на щитовидната жлеза.
Освен лекарствата обаче, храненето също е важно. Кои са храните, които трябва да бъдат включени в диетата на пациент с хипотиреоидизъм?
Какви са противопоказаните храни?
Макар и на пръв поглед принудителна и неоправдана, тази комбинация от думи, в корелация с хипотиреоидизъм, може да се използва за означаване на гоитрогенни храни (от френския термин „гуша“, което означава гуша, гуша = гузогенен - причинява увеличаване на обема на щитовидната жлеза). Храните, които трябва да се избягват или свеждат до минимум, доколкото е възможно (поради съдържащите се гоитрогенни вещества), могат да бъдат разделени според степента, до която те пречат на функцията на щитовидната жлеза. Тиоцианатите са съединенията, съдържащи се в готрогенните храни, отговорни за този ефект. Ако тези храни се консумират в излишък (иначе много здравословни), това се отразява на функцията на щитовидната жлеза. Най-целенасочени от тази гледна точка са соевите продукти (соево мляко, соево масло, тофу, темпе, соев лецитин). Следват продукти с умерен гоитрогенен ефект: броколи, карфиол, китайско зеле, брюкселско зеле, горчица. В групата храни с по-скромен гоитрогенен ефект са бамбуковите издънки, заедно с лен, спанак, круши, ядки, репички.
Виждайки този списък (доста дълъг), трябва да се отбележи, че всички тези продукти съдържат важни хранителни принципи и тяхната консумация е, разбира се, здравословна. Изменението трябва да се прави в случай на прекомерна консумация, вместо да се избягва. Известно е, че ефектът им от намаляване на функцията на щитовидната жлеза е свързан с този на йодния дефицит. Умерената им консумация, особено в термично приготвената форма, свежда до минимум или инактивира гоитрогенните компоненти на тези храни. Напротив, консумацията им след приготвяне на храна след ферментационни процеси, например: кисело зеле или кимчи, увеличава техния гоитрогенен ефект.
До каква степен кофеиносъдържащите препарати са вредни?
Според мен кафето е важно особено за онези, които смятат кафето повече за напитка, ставайки асоцииран с ритуал или считан за „най-добър приятел“, бих ги препоръчал (и не само по отношение на кафето) да се ръководи от личната интуиция по отношение на „стила“ на храната, но също така да взема предвид и други свързани заболявания. Известно е как кафето пречи на превръщането на хормона на щитовидната жлеза Т4 в Т3 и усвояването на левотироксин (синтетичен хормон на щитовидната жлеза). Поради това е за предпочитане пациентите да получават хормонозаместителна терапия (Euthyrox) поне един час преди да пият кафе.
Използването на флуорид-съдържаща паста за зъби също е спорно. Какво мислиш?
Пастите за зъби с флуор могат да бъдат заменени с тези, към които този компонент не е добавен (казвам това за тези, които искат да обърнат внимание на най-малките детайли на функцията на щитовидната жлеза). Дискусията може да стигне до последиците от ендокринните разрушители, за които вниманието трябва да се поддържа през цялото време.
Какви са рисковете от неправилна диета при хипотиреоидизъм?
Има възможност да се повлияе негативно на очаквания терапевтичен ефект на лекарствата и, на второ място, да се възпрепятства гладкото протичане на нещата по отношение на развитието на болестта.
Какви други правила трябва да спазва пациент с хипотиреоидизъм, за да могат лекарствата да постигнат очаквания ефект?
„Рецептите“ за здравословен начин на живот се припокриват с това, което трябва да се има предвид при всеки пациент с хипотиреоидизъм. Тиреоидни хормони, отговорни за клетъчните метаболитни действия, правилно дозирана заместителна терапия, подкрепена със здравословен начин на живот, който също включва адекватно редуване на часове грижи (физически и психически) с дейности за почивка и възстановяване, подкрепени от балансирана диета, може да допринесе за благоприятното развитие на болестта. В този контекст диетата, която поддържа функцията на щитовидната жлеза и избягва гойтрогените, е важен компонент от плана за наблюдение на заболяванията.