Д-р гастроентеролог Bianca Istratie: Следоперативни усложнения на стомаха
Вече знаем, че стомахът е място за съхранение на храна, където той ще се смеси със стомашния сок и ще претърпи химически и механични трансформации, за да осигури оптимално храносмилане. Също така знаем, че по-късно храната ще бъде прогресивно задвижвана до чревното ниво. Освен това под действието на киселинен стомашен сок се унищожават много нежелани бактерии, които достигат това ниво с храната. Гастроентерологът Bianca Istratie ни обясни какво се случва със стомаха, когато се прави операция върху него.
Когато се извършва операция както при доброкачествени стомашни заболявания (стомашна язва, стомашен ръкав или стомашен байпас), така и при злокачествени (стомашни новообразувания), настъпват редица неблагоприятни последици. Честотата на сърдечните операции сега е намаляла поради широкото използване на инхибитори на протонната помпа и ендоскопска хемостаза при лечението на гастродуоденална язва, която е една от най-честите причини за хирургични санкции през последните десетилетия. В този контекст има симптоми, които са свързани с храненето и се изразяват в ускорения транзит на храна в червата, вече няма пилорна бариера, причиняваща болка, епигастрален дискомфорт, диария, ранно засищане, загуба на тегло.
Стомах: следоперативни усложнения
Ранните следоперативни усложнения се появяват през първия месец след операцията и обикновено са прерогатив на хирургичната техника (следоперативен кръвоизлив, разкъсване на зоната на шева, фистули, забавено изпразване на стомаха).
Пациентите могат да получат ранни прояви след хранене (синдром на ранно изхвърляне), които се изразяват с коремна болка или спазми, диария, зачервяване на лицето (зачервяване на лицето), сърцебиене, изпотяване, изтръпване, симптоми, които се появяват 30 минути след хранене. Препоръчват се следните хигиенно-диетични мерки: малки, частични ястия, богати на твърди храни и бедни на въглехидрати (захари, сладкиши, сладко мляко, плодове). Непосредствено след хранене се препоръчва пациентът да си легне, за да забави изпразването на стомаха.
Може да се проявят и на разстояние от хранене (синдром на късен дъмпинг), което се проявява с хипогликемия 2-3 часа след хранене. Проявите се появяват особено след хранене, богато на въглехидрати и се състоят в слабост, замаяност, изпотяване, треперене, объркване. Нарушенията престават след поглъщане на сладкиши. За профилактика се препоръчва намаляване на приема на въглехидрати.
Може да се появят и пълнота и разтягане след хранене, локализирана болка в горната част на корема, симптоми, придружени от изпотяване, бледност и експлозивно повръщане 1-2 часа след хранене с висока жлъчка. Препоръчва се избягване на мазнини, лечение с прокинетици и спазмолитици.
диария това е друга проява на оперирания стомах. Тя може да бъде нощна, експлозивна и несвързана с храната. Посочени са малки, многократни хранения, консумация на твърди храни, консумация на вода между храненията, изключване на лактозна храна. Поетапното медикаментозно лечение се състои от: холестирамин, кодеин, лоперамид.
Следоперативна пептична язва е усложнение, което се изразява с болка в горната част на корема, гадене, повръщане, стомашно-чревно кървене и може да бъде причинено от инфекция с Helicobacter pylori, локална исхемия или консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен и др.). Лечението се състои от инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
Алкален рефлукс гастрит е друго усложнение на оперирания стомах, което се получава чрез рефлукс на жлъчка в стомаха, причиняващ епигастрална болка и жлъчно повръщане. Лечението се състои в използването на прокинетични лекарства (метоклопрамид, домперидон) и сукралфат.
Късни, дефицитни метаболитни нарушения могат да възникнат поради намален прием на калории, нарушения на храносмилането или абсорбцията: недохранване, желязодефицитна анемия, мегалобластна анемия, остеопороза. Лечението се състои в заместване на недостатъчни принципи (Fe, калций, витамин В12, фолиева киселина, протеин).