д-р Домашни случаи - хемолитично-уремичен синдром
Във връзка с челната епидемия в Германия, ние разглеждаме какво обхваща този синдром, обхващайки предимно инфекциозния му произход, възможните патогени, хода и прогнозата и приложимите терапевтични процедури.
Честотата на синдрома е по-честа и доброкачествена при деца, по-рядко при възрастни, но по-често при възрастни хора. Като цяло прогнозата му се влошава с напредването на възрастта.
Микроорганизмите са главно отговорни за развитието на хемолитично-уремичен синдром (синдром на Гасер). Те могат да включват щамове на Е. coli (EHEC - ентерохеморагична Escherichia coli), Shigella, Salmonella, някои вируси.
HUS може да възникне без анамнеза за инфекция, като в този случай може да бъде свързан с тумори, трансплантации, СЛЕ, рядко бременност (следродилен период), лекарства и употреба на естроген. В Германия по-голямата част от пациентите са възрастни жени.
Неговата поява, свързана с епидемията, не е нова. В Съединените щати преди близо тридесет години беше документирана първата епидемия от ентерохеморагия или по-напреднала кървава диария, подкрепена от агенти на EHEC и разпространението не беше открито при гъски, а при хамбургери. Имаше редица такива леки огнища в САЩ, а по-късно и в Западна Европа, като предаването чрез храна се оказа често.
Инкубационното време от момента на инфекцията до появата на симптомите обикновено е по-малко от седмица, по-често 3-4 дни и се развива хеморагичен колит (хеморагичен колит). Сред усложненията HUS е най-често срещан, особено при деца. При възрастни по-ниските нива са свързани с по-висока смъртност и ТТР (тромботична тромбоцитопенична пурпура) и сепсис.
Патомеханизмът на хемолитично-уремичния синдром е сложен. Ключът е каскада, която започва да се унищожава чрез трудно спиране унищожаване. При инфекциозен произход токсините, произведени от бактерии, могат да задействат процеса. Тези цитотоксини (веротоксинова линия, Shiga токсин в Shigella), в противен случай невраминидази, причиняват увреждане на ендотела на кръвоносните съдове.