Д-р Дан Драгомир - клиника Мисан Мед - за щитовидната жлеза и нарушенията на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза принадлежи към ендокринната система, като се намира в предната част на шията на нивото на първите трахеални пръстени, под адамовата ябълка. Има формата на пеперуда, съставена от два дяла, свързани с провлак.
ДРУГИ НОВИНИ
Туркан в Сибиу: „Очакваме индексът да продължи да пада, за да не се налага да разширява или удължава мерките!“
Двама пациенти с COVID-19, хоспитализирани в SCJU и Военна болница, прехвърлени в чужбина
В среда с достатъчен прием на йод нормалната щитовидна жлеза тежи при възрастни 15-20 gr. Клетките на фоликула на щитовидната жлеза произвеждат два основни хормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които действат върху клетките в почти всички тъкани на човешкото тяло. Тиреоидните хормони са необходими за нормалното развитие на мозъка и соматичните тъкани при плода и новороденото, дефицитът им във вътрематочния живот може да доведе до сериозни психични разстройства, които могат да доведат до умствена изостаналост (гузогенен кретинизъм) и нарушения на растежа (щитовидна нанизъм).
Функции на щитовидната жлеза
Във всички възрасти щитовидната жлеза помага за регулиране на многобройните функции на организма: терморегулация, сърдечна дейност (кръвно налягане и пулс), метаболизъм на протеини, въглехидрати и мазнини, функция и развитие на гениталиите. Следователно, хормоните на щитовидната жлеза практически участват в растежа, развитието и функцията на всички тъкани. В допълнение към споменатите по-горе два хормона на щитовидната жлеза, парафоликуларните клетки отделят калцитонин, който помага за регулиране на концентрацията на калций в организма.
Болести на щитовидната жлеза
Те са свързани с необичайното производство на тиреоидни хормони и недостиг на йод в организма. Лекият до умерен йоден дефицит в храната и водата, особено в подпланинските и планинските райони, може да доведе до ендемична гуша. Дневната нужда от йод за човешкото тяло е 150-200 мкг/ден. Продължителният йоден дефицит причинява недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза. Други фактори, които възпрепятстват усвояването на йода в организма, са: замърсители, естествени гузогенни вещества (кръстоцветни храни: зеле, карфиол, броколи), чревни паразити, биологични фактори, предразполагащи към йоден дефицит (жени, млада възраст, пубертет, бременност, менопауза) . Прилагането на профилактични мерки чрез йодиране на сол, вода, храна, намалява честотата на ендемична гуша. При ендемична гуша функцията на щитовидната жлеза може да бъде нормална или променена до хормонален дефицит - хипотиреоидизъм или хормонален излишък - хипертиреоидизъм.
Лечение на ендемична гуша
Профилактиката се извършва чрез прилагане на йод. В случай на хипотиреоидизъм се прилагат хормони на щитовидната жлеза, а при хипертиреоидизъм се прилагат блокери на синтеза на хормони.
хипотиреоидизъм
Това е клиничният израз на недостатъчния синтез на хормони на щитовидната жлеза, с по-висока честота при жени на възраст между 40-60 години, с различна интензивност от грубата до тежката форма (микседем). Симптомите и признаците, свързани с това състояние, са: умора, сънливост, проблеми с паметта, депресия, мускулни и ставни болки, запек, наддаване на тегло, чувствителност към студ, задушаване, намален сърдечен ритъм, суха кожа, оток, косопад.
Най-честите причини за хипотиреоидизъм са:
- Хроничният автоимунен тиреоидит (Хашимото) е една от най-инкриминиращите причини за хипотиреоидизъм, причинен от клетки на имунната система, които атакуват и унищожават тиреоидния паренхим;
- Бременността често може да бъде свързана с хипотиреоидизъм, увеличавайки риска от преждевременно раждане, аборт, прееклампсия и нарушено вътрематочно развитие на плода;
- Лечение на хипертиреоидизъм със синтетични антитиреоидни лекарства или прилагане на радиоактивен йод, който с времето унищожава някои от паренхимните клетки на щитовидната жлеза;
- Хирургия (тиреоидектомия) - частично или цялостно отстраняване на щитовидната жлеза изисква хормонозаместителна терапия през целия живот;
- Вродени заболявания - агенезия на щитовидната жлеза (отсъствие на щитовидна жлеза при раждане), дисгенезия на щитовидната жлеза, ектопия на щитовидната жлеза (локализация на щитовидната жлеза другаде);
Ако хипотиреоидизмът не се лекува навреме, изброените по-горе симптоми могат да се влошат и заболяването да премине в тежка форма (микседем), която в краен случай може да бъде фатална. Диагнозата на състоянието се поставя на базата на клиничен преглед и параклинични изследвания (дозировка на тироксин, която обикновено е ниска, TSH, която е висока, антитиреоидни антитела, ултразвук на щитовидната жлеза и сцинтиграфия на щитовидната жлеза).
Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)
Това е състоянието, причинено от хиперсекрецията на тиреоидни хормони, с максимална честота между 30-40 години, по-често при жените. Симптомите са полиморфни и се състоят в загуба на тегло, въпреки че пациентът има повишен апетит, прекомерно изпотяване, непоносимост към топлина, умора, раздразнителност и нервност, безсъние, тремор на ръцете, повишен пулс (тахикардия), задух, сексуални разстройства при мъже и менструални нарушения при жени, очни прояви (зачервяване на очите, хиперлакримация, изпъкване на очните ябълки).
Болестта на Базеу Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, като автоимунно състояние, при което в допълнение към симптомите и признаците, описани по-горе, тя е свързана с увеличена щитовидна жлеза (гуша), екзофталм и/или зачервяване на кожата в претибиалната област. Други често срещани причини за хипертиреоидизъм са: токсична многоузлова гуша, подостър тиреоидит (възпаление на паренхима на щитовидната жлеза), токсичен щитовиден възел, индуциран от лекарства хипертиреоидизъм (амиодарон, интерферон, литий, излишък на хормони на щитовидната жлеза за лечение на хипотиреоидизъм, прекомерен прием на йод, кориокарцин, дисгравидия.
Диагнозата хипертиреоидизъм се поставя въз основа на клиничен преглед, анамнеза, лабораторни изследвания (нисък TSH, висок T4). След потвърждаване на хиперфункцията приключват проучванията за установяване на причината: антитиреоидни антитела, ултразвук на щитовидната жлеза, сцинтиграма на щитовидната жлеза (сканиране на щитовидната жлеза с радиоактивен йод), офталмологична консултация, кардиологична консултация.
Лечение
Състои се от приложение на лекарства, които блокират синтеза на хормони на щитовидната жлеза, приложение на радиоактивен йод, който блокира и частично разрушава щитовидния паренхим за 3-6 месеца, частична или тотална тиреоидектомия.
Запазени възли на щитовидната жлеза имат повишена честота на заболявания на щитовидната жлеза.
Рак на щитовидната жлеза (папиларен, фоликуларен, медуларен, анапластичен) може да се определи чрез многократно излагане на радиация (област на главата и шията), генетични фактори (присъствие при няколко члена на семейството).
Симптомите и признаците, които трябва да ни доведат до консултация със специалист, са: скорошната поява на бучка в областта на шията, възпалено гърло, затруднено преглъщане и дишане, честа кашлица без други причини. Най-често състоянието се открива случайно по време на други консултации или чрез извършване на ултразвук на щитовидната жлеза. Диагнозата на рак на щитовидната жлеза включва, в допълнение към изследванията, извършени за диагностика на представените по-горе заболявания, също и пункцията с тънка игла за биопсия на предполагаемите възли. Ако се диагностицира навреме, ракът на щитовидната жлеза може да бъде лекуван хирургично (тотална тиреоидектомия) и/или лечение с радиоактивен йод, по-рядко химио/лъчева терапия. Лечението се различава в зависимост от стадия на заболяването, възрастта на пациента и вида на рака. В ранните етапи шансовете за лечение се увеличават.
Профилактиката на заболяванията на щитовидната жлеза се постига чрез здравословен начин на живот, като: диета с балансирана консумация на плодове, зеленчуци, риба, зехтин, ядки, авокадо. Избягвайте преработените продукти, богати на мазнини, захар, консерванти и прекомерна консумация на кръстоцветни зеленчуци (зеле, карфиол, броколи). Не на последно място, редовните медицински прегледи могат да ви помогнат да диагностицирате навреме нарушения на щитовидната жлеза.!
Д-р Дан ДРАГОМИР, специалист по ендокринология
МЕДИЦИНСКА КЛИНИКА MISAN MED SIBIU
Адрес: Strada Hipodromului Nr. 3B, Сибиу, Румъния
Телефон:
+40 369 801 555
+40 269 245 516
+40 748 200 207