Д-р Ariane Gerkens, гастроентеролог Shire Benelux - ppt изтегляне
Д-р Ariane Gerkens, гастроентеролог Shire Benelux Принос на прукалоприд (Résolor ®) в лечението на хроничен функционален запек при жени Лична презентация Личен опит Д-р Ariane Gerkens, гастроентеролог Shire Benelux четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
План Въведение Дефиниции Епидемиология Етиологии Физиопатология Симптоми - последици Текущи лечения Клинични случаи Принос на Résolor ® Заключения Четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
1. Въведение (1) Цели: - Ефекти на Résolor ® - Съществен принос на Résolor ® към колопрокинетиката на „пазара на лаксативи“! Цели: да ви помогна да опознаете по-добре: ... четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
1. Въведение (2) Средства: 1 ° Напомняния Какво е запек? Определение Колко важно е това? Епидемиология Текущо лечение на запек 2 ° Клинични случаи „реален живот“ 3 ° Принос на Résolor ® в стратегията R /? Представяне на клинични случаи (силни/слаби страни) Какъв е приносът на разрешаващия четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
План Въведение Дефиниции Епидемиология Етиологии Физиопатология Симптоми - последици Текущи лечения Клинични случаи Принос на Résolor ® Заключения Четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
2. Определения (1) Запек = "Общ термин" Трудности, които пациентите имат при преминаване на изпражненията Лекар "Честота" на изпражненията ≠ Пациент "Симптоми ()" +++ Общ термин, използван за описване на трудностите, които p трябва да елиминират изпражненията си (дигитална евакуация, външно тазово налягане) четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
2. Дефиниции (2) Рим III критерии: Общо Минимално 3 месеца през последните 6 месеца Специфични критерии: мин ¼ изхождане (25%) Недостатъчни критерии за липса на IBS или редки дефекации на изпражненията без използване на специфични лаксативи (минимум 2) Усилия при дефекация Твърди/бучки изпражнения Усещане за непълно облекчение Усещане за аноректално запушване/запушване Ръчни/цифрови маневри, необходими за улесняване на евакуацията 5 години „дългогодишен“ запек 19%: непълно изпразване на ректума (IRV) 75%: Жени 44,6%: > 65 години! Социално-икономически статус Значителни разходи: преки (консултация/преглед/R /) непреки ( производителност/отсъствия) четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
План Въведение Дефиниции Епидемиология Етиологии Физиопатология Последици Текущи лечения Клинични случаи Принос на Резолор ® Заключения Четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
4. Етиологии (1) Остър органичен запек 2-ри органичен хроничен 2-ри хроничен функционален 1-ви четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
4. Етиологии (2): Остър запек 2-ра обструкция или стеноза на дебелото черво: нео, IBD, исхемия, дивертикулоза, следоперативен спазъм на аналния сфинктер: анална фисура, хемороиди, абсцес, фистула „Преходен” запек: треска, почивка в леглото, диета, достъп до тоалетни Предупредителни знаци 1. Тегло 2. Кръв в изпражненията 3. внезапен транзит 4.> 50 години 5. Семеен CRCD 6. D + значителна коремна болка Калибър, ректално кървене, анемия,> 50 години, загуба на тегло Четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
4. Етиологии (3): Хроничен 2-ри запек Лекарства: опиоиди, антихолинергици, трициклични AD и MAOI, анти-Са2 +, невролептици, цитостатици, диуретици, Са2 +, Fe3 +, антидиарейни, антипаркинсонови лекарства, антиациди (Al, Ca), антиепилептици, антихистамини, ... Ендокринни/йонни/метаболитни нарушения: хипотиреоидизъм, болест на Адисън, хиперпаратиреоидизъм, hypoK, hyperCa, hypoMg, ХБН с уремия, феохромоцитом, порфирия Бременност Психични разстройства: DN, TCA (анорексия/булимия, сексуална недостатъчност, деменция, деменция злоупотреба, афективни разстройства Миопатия: амилоидоза, дерматомиозит, системна склеродермия Периферна неврологична ангажираност: автономна невропатия, (диабет, паранеопластика, POIC), m de Hirschprung, deme de Guillain-Barré, ganglioneuromatosis, m de Chagas, neurofibromatosis of central HRV централен (Паркинсон, инсулт, мозъчен t +, MS) четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Етиологии (4): Хроничен първи запек Колон с нормален диаметър Запек с бавен транзит (CTL) Запек с нормален транзит (CTN - SII-C) Функционално разстройство на дефекацията (TFD) Разширено дебело черво Мегаколон (долихоколон-долихосигмоид) Идиопатичен мегаректум влакно/калории/H2O, заседнал начин на живот Четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
План Въведение Дефиниции Епидемиология Етиологии Физиопатология Симптоми - Последици Текущи лечения Клинични случаи Принос на Résolor ® Заключения Четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
6. Патофизиология (1): Хроничен запек 1-ви 3 патофизиологични „подтипове“ ... се припокриват +++! 1 ° бавен транзитен запек (CTL) 2 ° нормален транзитен запек (CTN/SII-C) 3 ° функционално разстройство на дефекацията (TFD) = дистален запек = дисфункция на тазовото дъно = дисинергична дефекация = аноректална обструкция четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Патофизиология (2) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 1. Перисталтика (CTL) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 3. Течни нарушения (CTL - CTN) 4. Хормонални смущения (CTL - CTN - TFD ) 5. Дисфункция на тазовото дъно (TFD) Прекомерно забавяне на перисталтиката четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Патофизиология (3): Перисталтика Стимулиране: Прием на H2O, фибри, kcal, заседнал начин на живот Миентеричен сплит 30 NT в ENS Ентерично 95% от 5-HT в тялото се секретира от TD ентеро-хромафиновите клетки Роля: чревна подвижност чревна секреция d + възприятие 5 НТ рецепторни подтипове 1Р (5-НТ1Р), 3 (5-НТ3), 4 (5-НТ4) тяхната модулация влияе върху перисталтичните рефлекси. Shire Benelux
5. Патофизиология (10) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 1. Перисталтика (CTL) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 3. Течни нарушения (CTL - CTN) 4. Хормонални нарушения (CTL - CTN - TFD ) 5. Дисфункция на тазовото дъно (TFD) Прекомерно забавяне на перисталтиката четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Патофизиология (11): Неефективна хиперперисталтика Хиперактивност на дебелото черво (хиперспазматичност): = некоординирана активност на дебелото черво задвижване на материали Прекомерно забавяне на перисталтиката четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Физиопатология (12): "Мозък - ос на червата" = "Мозък - ос на червата" Asc: Периферна информация (механична стимулация) 1-ви синапс на ниво след рог (електрическа и химическа информация) 1-во реле на спино-таламичния лъч ядра в основата (инсула) и на нивото на мравката, средна цингуларна кора (символи на d +: когнитивна, памет, емоционална) соматосензорна (локализация на d +) Desc: част от CCA и модификация (управление, контрол, ограничение, обостряне) възприемането на ноцицептивния сигнал чрез препредаване на амигдалата, SGPA: "обичаи" на d + информация от ACC: предна цингуларна кора и PAG: периаквидуктално сиво вещество: спино-таламо-кортикално реле за обработка на d + PAG информация: канабиноидни и морфинови рецептори четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Патофизиология (13) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 1. Перисталтика (CTL) 2. Неефективна хиперперисталтика (CTN - SII) 3. Течни нарушения (CTL - CTN) 4. Хормонални нарушения (CTL - CTN - TFD ) 5. Дисфункция на тазовото дъно (TFD) Прекомерно забавяне на перисталтиката четвъртък, 19 януари 2012 г. Shire Benelux
5. Патофизиология (14): Течни нарушения Абсорбция на H2O в лигавицата на дебелото черво чревни (Cl канали на чревен епител c.) Прекомерно забавяне на перисталтиката четвъртък 19 януари 2012 г. Shire Benelux