ДПХ или аденом на простатата

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) или аденом на простатата е едно от най-често срещаните урологични и андрологични заболявания при мъжете над 40-годишна възраст. Според статистиката тази патология засяга мъже на възраст 50 години в 50%, 60 - 60%, 70 - 70%. Напоследък се наблюдава тенденция към подмладяване на това заболяване поради истинско увеличение на честотата и подобрена диагноза. Напоследък ДПХ е диагностицирана при мъже след 35-годишна възраст. Нормалният размер на простатата е до 27 cm 3. Обемът се изчислява с помощта на ултразвук, чрез умножаване на напречните, горните и долните и предните и задните размери и полученото число се умножава по коефициент 0,54.

Клинични прояви на ДПХ

Симптомите на ДПХ се появяват поради факта, че поради хиперплазия на клетките на простатната жлеза простатата започва да се увеличава по размер, докато притиска уретрата. Всички прояви на ДПХ могат да бъдат разделени на две основни групи: симптоми на дразнене и симптоми на обструкция. Тези симптоми са включени в групата на симптомите на долните пикочни пътища (LUTS, LUTS - Симптоми на долните пикочни пътища).

Симптоми на запушване (изпразване) - затруднено протичане на урина:

бавна (изтънена) струя урина
периодично и/или затруднено уриниране
удължаване на интервала от време на уриниране
уриниране с "напрежение"
уриниране капка по капка (най-често в края)
усещане за непълно изпразване на пикочния мехур

Симптоми на дразнене (пълнене):

повишено уриниране през деня
повишено уриниране през нощта (нощна полякиурия или ноктурия)
силен (императивен или императивен) позив за позив със или без уринарна инконтиненция

BPH постановка

Усложненията на ДПХ се появяват поради факта, че простатната жлеза, увеличавайки размера си и компресирайки простатната уретра. Това води до нарушена уродинамика (отделяне на урина от бъбреците през уретерите, пикочния мехур и уретрата) на всички нива на пикочната система. Нарушаването на нормалното изтичане на урина води до стагнация, която е основната причина за всички усложнения, описани по-долу.

Етап 1. Проявява се със следните симптоми на долните пикочни пътища: често уриниране през деня (полакиурия) и през нощта (никтурия), забавяне на началото на уриниране. За този етап е характерно, че мускулният слой на пикочния мехур е хипертрофиран (дебелината на мускулната стена се увеличава), за да изтласка урината през участъка на уретрата, компресиран от простатната жлеза. В допълнение, самият пациент започва да помага на пикочния си мехур и да уринира с напрежение, напрягайки коремните мускули (като по този начин увеличава интраабдоминалното налягане върху горната стена на пикочния мехур). В резултат на това пикочният мехур в началото е лесен, а след това с трудност се справя с функцията за отстраняване на урината.

Етап 2. Когато в пикочния мехур се появи остатъчна урина (урина след уриниране, която обикновено не трябва да присъства), те говорят за 2-ри стадий на заболяването. Етап 2 се характеризира с влошаване на съществуващите LUTS и появата на остатъчна урина в пикочния мехур, която вече не е в състояние да функционира адекватно и да се изпразни напълно (пациентът има чувството, че не е уринирал напълно, но на ултразвук има остатъчни урина в пикочния мехур).

Етап 3. Има нарушение на нормалното уриниране и се засяга функцията на горните пикочни пътища (уретери и бъбреци) - преливат се не само пикочния мехур, но и уретерите и бъбреците (уретерохидронефроза) и се развива бъбречна недостатъчност. Накрая пикочният мехур губи контрол над уринирането - развива се парадоксална исхурия (постоянен поток от урина капка по капка на фона на препълнен пикочен мехур, позивите за уриниране изчезват).

Етап 2 и 3 се характеризират с появата на характерни усложнения на ДПХ: възпаление на пикочните пътища, камъни и пикочен мехур, хематурия (наличие на кръв в урината).

Всяка степен на уголемяване на простатната жлеза може да причини остро задържане на урина - състояние, изискващо спешна медицинска намеса, насочена към възстановяване на изтичането на урина (основното средство за отклоняване на урината е катетеризация на пикочния мехур или цистостомия).