Достъпност - Раздел за хълцане

Автор: д-р Симона Буча Добре, първичен доктор по пневмология, доктор на медицинските науки

хълцане се състои от внезапно вдишване, спряно внезапно след това, което се повтаря с различна честота, може да има различен интензитет.

Механизмът на хълцане е представен от спастично и повтарящо се свиване на диафрагмата, мускула, който маркира границата между гръдната кухина и коремната кухина. Диафрагмата играе важна роля в процеса на дишане, причинявайки спонтанно вдъхновение. Мускулният спазъм, който е в основата на хълцането, причинява бързото проникване на въздух в белите дробове, който след това се спира внезапно чрез затваряне на епиглотиса с вибрацията на гласните струни под действието на въздушния поток през полуотворения глотис.
Задействащо възбуждане на спазъм на диафрагмата се извършва от дразнители на периферните нерви (диафрагма, стомах, плевра, корем), проведени през диафрагмалния или блуждаещ нерв, хуморално (урея при бъбречна недостатъчност) или от стимули, които действат директно върху нервните центрове ( мозъчни патологични процеси).

Като интензивност, хълцането понякога е едва забележимо, понякога може да бъде придружено от дихателни нарушения, нарушения на преглъщането, регургитация, цианоза, безсъние, безпокойство.

Причини, които могат да предизвикат хълцане

Важно е пациентът да прави разлика между доброкачествено хълцане и хронично хълцане.

Кратките епизоди на хълцане се случват много често, обикновено продължават няколко минути, не са причина за безпокойство и се разрешават сами, без да е необходимо специализирано лечение.

Честото хълцане може да се появи в различни ситуации:

стомашно разтягане, причинено от поглъщане на увеличени количества храна или алкохол
аерофагия (поглъщане на въздух)
поглъщане на пикантни храни, газирани напитки
внезапна промяна в околната температура
промяна в температурата на стомаха (чрез консумация на прекалено горещи или студени продукти)
излишък на алкохол или тютюн
достъп до кашлица или плач
екстремен стрес, безпокойството също може да предизвика хълцане

Съществуват обаче и ситуации с продължителни епизоди на хълцане, които надвишават 48 часа, като в този случай това е постоянно хълцане или хълцане, продължаващо повече от месец, без отговор на лечението, наречено рефрактерно хълцане. Тези форми са редки и могат да показват наличие на хронични или дори сериозни медицински състояния, които трябва да бъдат внимателно проучени.

Хроничното, продължително хълцане е много сложен симптом, който може да затрудни лекаря, причинен от различни фактори:

Хроничното хълцане може да бъде придружено от загуба на тегло, нарушения на съня, затруднено дишане, коремна болка, повръщане, повишена температура или кашляне на кръв. Пациентът трябва спешно да се консултира с лекар за правилно изследване и лечение.

Понякога причина за хълцане не може да бъде открита. Тогава можем да говорим за невротично хълцане (наричано още психогенно хълцане), при психогенни разстройства, основани на непрекъснат стрес, тревожност, шок, психиатрични разстройства (личностни разстройства, истерия).

Какви изследвания може да поиска лекарят, за да установи причината за хълцането ?

Поради факта, че етиологията на хроничното хълцане е толкова разнообразна, анамнезата трябва да бъде много подробна. Лекарят трябва да изследва много внимателно и да прави разлика между хълцане, причинено от доброкачествени, случайни ситуации, свързани с храната (количество, вид храна или течности) и когато хълцането е само първоначален симптом при остри хирургични, неврологични, инфекциозни заболявания. или тумори. За да определите точната причина за постоянно хълцане, Вашият лекар може да препоръча:

кръвни тестове за идентифициране на признаци на инфекция, диабет, бъбречно или чернодробно заболяване, електролитен или ензимен дисбаланс
изследвания на храчки, урина, цереброспинална течност
рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс
ехокардиограма за проверка на сърдечната дейност
ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия
бронхоскопия

Повечето случайни епизоди на хълцане, причинени от обща причина, отстъпват спонтанно и не изискват намеса. За неприятни, неудобни и смущаващи моменти могат да се изпробват емпирични методи, които се отнасят особено до френичните и неясни нерви, а след това и към нервната система в опит за късо съединение на рефлекса на хълцане:

брутално изсмукване на въздух, продължително спиране на дишането след принудително вдишване, запушване на диафрагмата, евентуално със запушени уши и ноздри
дълбоки вдишвания, повтаряни последователно
малко оцет или захар на езика
гаргара с ледена вода или топла напитка
поглъщане на голямо количество вода с принудителни, многократни поглъщания, с торс, наведен напред
масаж в областта на шийката на матката - прешлени C 3, C 4, C 5, задни или апликация на лед върху тила в тази област
компресия на очна ябълка или каротиден синус
назално или фарингеално възбуждане с клин или хартия, за да предизвика кихане
маневри за повръщане
коремна компресия директно или чрез огъване на коляното върху корема, прилагане на студени или топли компреси върху корема.

Но ако хълцането продължава или има тенденция да стане хронично, като по този начин се обозначава повече или по-малко сериозна постоянна причина, тогава неговото идентифициране и унищожаване стават наложителни. В тези случаи за епизодично облекчаване на страданието на пациента могат да се приложат други методи на лечение като:

стимулация на фаринкса чрез назална или букална сонда, преместена няколко пъти нагоре и надолу, до повръщане или каротиден синусов масаж
лекарства, например орално-етерна валерианска тинктура, захарен етер, транквиланти, антиконвулсанти
героични методи: обща анестезия между 30 и 60 минути, интравенозно инжектиране на метоклопрамид, проста лумбална пункция, акупунктура, хипноза и в краен случай, в краен случай, може да се приложи блокада на диафрагмалния нерв чрез инфилтрация с новокаин или френектомия

Въпреки че хълцането може да изглежда като тривиално нещо, те могат да скрият сериозни заболявания. Вземете предвид информацията, която предоставяме, и отидете на лекар, когато епизодите на хълцане продължат повече от няколко часа !