Досие Нарушения на храненето при 6-12 годишни - Институт Данон
Д-р Marie-France Le Heuzey
Болница Робърт Дебре, AP-HP, Париж
Докато лекарите от много години се чудят за хранителни разстройства при бебета и юноши, тези при деца на възраст от 6 до 12 години са по-малко проучени. Този период от живота („фазата на изоставане“ за психоаналитиците) обаче не е пощаден от хранителни особености, които непрекъснато се разширяват в нашите развити общества. Ето защо е от съществено значение лекарите да знаят как да ги разпознаят, да не се изгубят в неподходящо търсене на хипотетично соматично заболяване, а да играят превантивна роля.
„Томас, 6-годишен, е темпераментен и яде само когато му се прииска“, „10-годишната Присила сортира храната си като филмова звезда“, „Кевин, 11-годишна, се промъква на пържени картофи в бързото хранене“, „Джъстин, 8 и половина, сравнява бедрата си с тези на нейните приятелки ”... Все още е трудно да се намери човек сред тези различни хранителни поведения.
Прекомерна консумация
„Виолет, 11, има„ оргии “от бисквити или разтопен камамбер, докато чака родителите й да се върнат. Тя не наддава, защото след булимична атака се овладява, прескача едно или две хранения, дори кара да повръща. “
„Едуард отива след училище в ресторанта за бързо хранене, където поглъща огромен двоен„ сандвич “с голяма порция пържени картофи и много голяма, сладка газирана напитка. Затлъстява, защото няма елиминационни линии. "
Повишаването на теглото доведе Едуар до консултация, докато признанието на Вайълет пред майка му за изпитанието му, където преяждането и повръщането се редуват, ще му позволи да потърси лечение.
Булимията е изключителна преди 13-годишна възраст. Характеризира се с повтарящи се пристъпи на прекомерен прием на храна и компенсаторно поведение: предизвикано повръщане, използване на диуретици и лаксативи, гладуване и интензивни физически упражнения.
Хранителните принуди съществуват при децата според различни модели. Границата между нормалното и патологичното не е ясна. Много деца са оставени сами (родителите се прибират късно, правят малко или никак не готвят; хладилникът се самообслужва, налични са джобни пари ...), които ядат шоколадови бисквитки, сладолед по всяко време на деня., пържени картофи, кебап и др. Понякога тези приема на храна не са много обемисти и не влияят на теглото. На други места те водят до анархична диета, истински хранителен хаос, с последиците от наддаване на тегло, след това затлъстяване или елиминиращо поведение (повръщане, гладуване, пропуснати хранения и т.н.).
Предпубертетна анорексия
„Ан-Сесил, 10-годишна, се оказва твърде дебела: тя внимателно разглежда закръглените си бузи,„ обвития “си силует в огледалата на балетния клас; тя се чувства тежка, огромна ... и решава да отслабне. Тя не казва нищо на никого, но започва да премахва сладкиши, шоколад, плодови сокове ... след това „забравя” да вземе лека закуска, вече не слага масло на сутрешния си тост, премахва десертите под различни предлози; след това тя казва, че вече не харесва картофи (особено пържени картофи), нито тестени изделия, нито пици.
Ан Сесил „изтънява“ и става раздразнителна, ако майка й се опита да я принуди да яде семейни ястия. По време на посещение при лекуващия лекар, за общ назофарингит, той забеляза, че след последната си консултация, 6 месеца по-рано, Ан-Сесил е загубила повече от 8 кг. "
Макар и по-рядко, отколкото в юношеството, когато има ясно изразено женско преобладаване (9 момичета за 1 момче), анорексия нервна съществува преди пубертета. След това наблюдаваме 20 до 30% от случаите при мъжете. Анорексията при деца отговаря на същите диагностични критерии като анорексия нервна при юноши или възрастни: отказ от поддържане на телесно тегло на или над минимално нормално тегло за възрастта и размера; интензивен страх от напълняване или напълняване, когато теглото е по-ниско от нормалното; променено възприемане на собственото телесно тегло или форма, прекомерно влияние на теглото или формата на тялото върху самочувствието или отричане на тежестта на настоящата слабост. Активното ограничаване на количеството, количествено и качествено, се придружава от сортиране на храната: премахване на най-„тежките“ храни в калории (мазнини, нишестета, сладкиши), за да завърши с аскетична диета, съставена от някои несезонирани сурови зеленчуци и някои 0% мазнини млечни продукти. Сортирането на храните се придружава от ритуали на рязане на малки парченца, като се елиминира и най-малката следа от мазнини, често със значително удължаване на "ястията" и прикриване на недоядена храна.