Допустими предварително съществуващи условия Как работодателите кандидатстват за изпита Техниците - корпоративни клиенти
Законното право на продължаване на изплащането на заплати в случай на заболяване на служителя е ограничено до максимум шест седмици. Изключение: трудови или колективни трудови договори могат да осигурят по-дълго право.
Подновено право на продължаване на изплащането на заплати
Служителят отново има право на продължителни шест седмици заплата, ако служителят е бил в състояние да работи поне шест месеца преди новата неработоспособност поради същото заболяване или ако е изтекъл период от дванадесет месеца от началото на първата неработоспособност поради същото заболяване.
Въпреки това, периодите на предишно заболяване поради същото заболяване трябва да се вземат предвид, ако няма ново шестседмично право на продължаване на изплащането на заплати.
Могат да се вземат предвид само периоди на неработоспособност за същото заболяване. За целта обаче работодателите трябва да знаят причината за заболяването - което в повечето случаи не е възможно за тях. За да могат те да продължат да прилагат нормативната уредба, работодателите имат възможност да се свържат със здравната каса за преглед.
Кандидатствайте за изпит в DTA EEL
Ако работодател иска да възложи на здравноосигурителните компании да тестват кредитирането на предишни заболявания, те правят това в обмена на данни за плащания на обезщетение (DTA EEL). За целта, в допълнение към основните идентификационни данни, той предава периода на настоящата неработоспособност и предходните заболявания за проверка на здравноосигурителната компания.
Разследване обаче може да бъде направено само след индивидуална проверка на необходимостта. Следователно работодателите могат да проверяват предишни заболявания само от здравноосигурителните дружества, ако
- служителят има задължително здравно осигуряване,
- настоящото заболяване и заболяването, което трябва да се тества, са сертифицирани и
- всички заболявания са заедно от поне 30 дни.
Ето как здравноосигурителните компании продължават с прегледа
Здравните застрахователи се нуждаят от диагнозите, за да решат дали времената на АС са свързани или не. Следователно преглед може да се извърши само когато здравноосигурителните дружества са получили всички сертификати за АС. Ако случаят не е такъв, здравната каса може да поиска удостоверенията от осигуреното лице или лекаря. Ако са налични всички доказателства за АС, здравноосигурителната компания използва диагнозите, за да провери дали предишните заболявания могат да бъдат проследени до същото основно заболяване, на което се основава настоящият АС.
Тази проверка не може да се извърши автоматично, тъй като едни и същи диагнози не винаги могат да бъдат приписани на едно и също основно заболяване. Например, може да има няколко депресивни разстройства, които могат да бъдат проследени до различни събития и не могат да бъдат отчетени едно към друго.
Ако здравноосигурителната компания не може недвусмислено да оцени връзката въз основа на диагнозите, тя включва лекуващите лекари или медицинската служба на здравноосигурителната компания (MD) в прегледа.
Оценката на здравното осигуряване се извършва и от DTA
След като бъде направена оценката, здравната каса изпраща резултата на работодателя в DTA EEL.
За всяко предишно заболяване записът с данни съдържа информацията дали здравната каса има доказателство за предишното заболяване или не. Ако доказателствата са налични само частично, работодателят може да види периода, за който е налице, от записа на данните. В допълнение, здравноосигурителната компания ще ви информира дали настоящият и проверим период на АС може да се отчита, не може да се отчита или да се отчита само частично. Ако диагнозите се променят, възможно е неработоспособността да бъде приписана само частично на едно и също основно заболяване, въпреки продължителния период. Ако случаят е такъв, здравноосигурителната компания прехвърля кредитния период.
Въз основа на обратната връзка от здравноосигурителната компания работодателите след това могат да решат продължителността на продължаващото изплащане на заплатите.
Нашият съвет: Ще намерите многобройни примери в нашия съвет за продължаване на плащането в случай на заболяване (PDF, 409 kB). С калкулатора за продължаване на плащанията можете да определите продължителността на продължаването на плащането.