Допълнителна документация за SNDS на CMU
Този лист обхваща допълнителния CMU (CMU-C). Това позволява на притежателите на полици, на които е възложено, да се възползват от безплатни взаимни разходи за възстановяване на техните здравни разходи. Тази услуга вече не съществува, тя е заменена от Complémentaire Santé Solidaire
(отваря се нов прозорец) 1 ноември 2019 г. За повече информация относно CSS вижте специалния лист
Здравните разходи на "cmucistes" са покрити до 100% от тарифите за социално осигуряване. Не могат да бъдат фактурирани свръх такси, освен в случай на специално изискване от страна на бенефициента. В случай на хоспитализация, фиксираната дневна ставка се покрива без ограничение във времето. В допълнение, CMU-C включва пакети за покритие за грижа за зъбите, очила, слухови апарати и др. [1] .
# Описание на таблици и променливи, които представляват интерес
# Променливи на таблицата с услуги ER_PRS_F
BEN_CMU_TOP: Променливата BEN_CMU_TOP се използва за идентифициране на cmucists по време на грижата.
Горната част на CMU-C е зададена на 1, когато типът на cmu договора е равен на 89 (бенефициент на допълнителния CMU), в противен случай е зададен на нула.
Когато пациентът е в ALD, горната част на CMU-C е принудена на 0 за услугите, платени във връзка с неговото ALD (това има приоритет), и приема стойността 1 за услугите, изплатени не във връзка с ALD.
BEN_CMU_TOP модалността 2 е кодирана от селскостопанската схема за отчитане на парични обезщетения и неиндивидуализирани обезщетения.
ARO_REM_TYP: Бюджетният пакет на CMU-C.
Ако се интересуваме от сумата, възстановена по CMU-C, в допълнение към код 89, изберете типове на възстановяване 5 и 6 на променливата ARO_REM_TYP .
В DCIR прилагаме филтъра ARO_REM_TYP в (5,6)
В DCIRS: (AR1_REM_TYP в (5,6) или AR2_REM_TYP в (5,6) или AR3_REM_TYP в (5,6)).
По този начин, ако искаме да знаем дали дадена услуга е освободена съгласно CMU-C, ние филтрираме най-горния cmu и вида на възстановяване. Този метод обаче не дава възможност да се изброи цялата популация cmu-c.
BEN_CTA_TYP: От януари 2015 г. променливата ben_cta_typ е налична в таблицата на услугата DCIR и от януари 2016 г. в DCIRS. За бенефициерите на CMU-C променливата BEN_CTA_TYP приема стойността 89.
След увеличаване на натоварването през 2015 г., BEN_CTA_TYP се информира систематично от януари 2016 г.
Следователно BEN_CTA_TYP в сервизната таблица дава възможност да се идентифицират всички бенефициенти на CMU-C, но само сред потребителите Ако желаем да изброим cmu-c популацията като цяло, трябва да използваме таблицата IR_ORC_R (представена по-долу).
# IR_ORC_R Таблица за членство
IR_ORC_R: Таблица за принадлежност към допълнителна здравноосигурителна организация
Тази таблица изброява принадлежностите на бенефициерите по общата схема и на 12-те организации, управлявани от тази схема [2] през периода SNIIRAM (от 1 януари 2013 г. в момента), независимо дали тези бенефициери са потребители или не.