Доктор проктолог

Сериозните научни изследвания трябва да започнат с изучаването на цялата литература по интересуващата тема. Но веднага след войната чуждестранните източници бяха почти недостъпни за нас.­нас, а езиковата бариера е непреодолима­лим. Следователно много научни кон­концепциите се раждат в съветската наука независимо от световния опит.

Проблемът за лечение на проктологични заболявания (лезии на­стоп, включително ректума) сто­ла след войната е много уместно и изследователите, които са се занимавали с нея в различни страни, често стигат до тях­поразително подобни изводи. Имена­но така - независимо от други изследвания­и успоредно с тях - в клиниката на професор А.Н. Дозираната сфинктеротомия е разработена от Ginger. Сега е ключов софтуер­позицията на хирургичната проктология. Ще обясня каква е същността на това откритие.

Преди изследванията на Червенокосите в Рос­това, Габриел в Англия, Айзенхамър в Австралия, не беше ясно защо след операции в долната част на­червата ми (парапроктит, фисура) ra­тя не зараства и ако се получи, след известно време (няколко седмици или години) се появява многократно нагнояване. Факт е, че острият парапроктит не е обикновен абсцес, който се появява например с­външна инфекция на кожата (ска­добре, сварете). Абсцес в дупето­преминаването му е заразено с константа­но. И без да елиминира източника на­Фекалиите радикално не лекуват без анал­няма пукнатина, няма парапроктит.

Как да премахнем източника на доходи­изпражнения? Почистете и зашийте дупката­Абсцесът е невъзможен: мускулът сфинктер е в постоянно тонизиращо напрежение. При такъв спазъм няма да устоят шевове.

Защо възниква този спазъм и как да го преодолеем? С развитието на хемороиди­рояци, пукнатини или гной­всяко нараняване на тази област­как ректумът се превръща в болест­нечувствителен, тъй като в увредените зони са чувствителни нервни прозорци­Ханя са почти голи. На всеки де­има остра болка в изпражненията,­Сфинктерният мускул реагира чрез свиване - спазъм. Пациентите се страхуват от тези болки и задържат изпражненията, като по този начин си причиняват допълнителна вреда: нередовната деформация води нагоре­подуване на изпражненията и когато това се случи, плътните фекални бучки нараняват още повече­повредени участъци от стените на ректума. Това, което не е предложено, за да се прекъсне този порочен кръг - и маслени анестетици­тикове и новокаинова блокада и раси­напрежение на ануса с пръсти и специални огледала. Но всичко това работи за кратко време и освен това твърде малко състезания­гравитацията не даде желания ефект и твърде много доведе до­разкъсване на мускулни влакна.

Рижих предложи нов метод на хи­ректална ругия - дисекция на кръговия мускул на сфинктера по дефиниция­разделени линии и на дефинирани­нова дълбочина. Това е измерено­най-сфинктеротомия. Такъв разрез­създава условия за заздравяване на рани в ректума и в същото време­мен в бъдеще не засяга­отрицателно върху функцията на затваряне­ция на ануса. Колко копия бяха счупени в онези дни, когато­преценка на тази концепция, нова за съветските хирурзи. Какъв шиш­ки не ми падна на главата­фа и неговите ученици, които обектив­но при стотици и хиляди операции, док­извика ги правилно! В крайна сметка здравият разум победи. Все повече и повече хирурзи започнаха да разбират важността на тази манипулация.

Оперирахме по този начин­хиляди пациенти, включително тези, които са в други клиники в операта­отказа.

Сега дозиран сфинктеро­tomia под една или друга форма с­промени от всички проктолози на нашата страна и страните от ОНД. И в ранните години от въвеждането на медна сфинктеротомия­елитът от Цин се отнасяше към мен­по различни начини. Вярно, те все пак идваха при нас за лечение. Ще дам един любопитен случай.

Оперирах световноизвестен московски хирург и той строго ми забрани­промяна на сфинктеротомия. трябва да­Ден щял да изневери: уверил пациента си, че всичко ще бъде както иска, той направи разрез по нашия метод - иначе старата плътна пукнатина не можеше да бъде излекувана­може би. Всичко мина гладко и след това професорът каза в медицинските среди, че можете­работа без никаква сфинктеротомия. Само смеехме се помежду си.

Сред най-пламенните и по-голямата част от епохата­боядисани противници А.Н. Рижих и неговото училище бяха главата на Куйба­Проктологична клиника Шева. Представител на това конкретно училище обаче се оказа в експеримент на живо­безопасността на сфинктерото­мисии. Между лидерите толкова много пъти­В проктологията имаше толкова уважителни насоки, че те винаги се подкрепяха, особено когато ставаше въпрос за защита на дисертации. На­толкова висока беше културата на спора между двама големи учени.

Ще отбележа още един ценен имот­в А.Н. Червенокосите като учен - с­отдаденост на всичко ново, понякога дори в ущърб на собствения си опит. Разбира се, ако този нов беше по-добър от стария. Важен пери­от моята работа. Бях командир­ван в Англия, за да проучи опита на най-старата проктологична болница в света, St. Mark's в Lone­дон. Говорейки практически английски­ским, в продължение на три седмици имах възможността всеки ден от сутрин до вечер да наблюдавам работата на този център, където идваха пациенти и лекари от цял ​​свят. Тук би­Концепцията за лечение на хемороиди е напълно различна от нашата. Изглежда, че това заболяване е проучено­чена вече старателно. Нашият опит хи­руджия хемороиди по това време състав­извършил повече от 3000 операции, извършвайки­шевове по метода, разработен от червените. Но в Англия видях съвсем различна операция, за която не знаехме нищо.