Доктор Болест, скрита в болката на ръцете
Синдромът на карпалния тунел е често срещано състояние сред населението на света, което се проявява в много силна болка в ръцете, но може да бъде оперирано с минимален разрез на дланта, казва неврохирургът д-р Дан Бенджа.
"Това заболяване засяга предимно жените през четвъртото и петото десетилетие от живота и има пикова честота при бременни жени", казва неврохирургът д-р Benţia.
Няколко нерва и артерии преминават през човешката предмишница, а най-големият нерв, наречен среден нерв, преминава през средната част на предмишницата, достигайки нивото на ръката, в дланта. По пътя си към дланта, медианният нерв преминава през дефиле, представено от анатомично стеснена област с вътрешната стена, образувана от дланта кост и горната стена, направена от лигамент, който не се простира.
„При тези условия това е нервна точка, при която всяка друга промяна в това тясно пространство ще доведе до натиск върху нерва. Например: удебеляване на връзките, клюнове в костите на дланите, отлагане на вещества (амилоид) при ревматични заболявания и бременност ще увеличи натиска върху нерва във вече неразтегливо пространство, появяващо се страданието на средния нерв: невропатия на средния нерв “, казва неврохирургът.
Болестта се проявява с болка в дланта и плантарната повърхност на пръстите I-III палмово лице, изтръпване, болка и изтръпване в дланта, атрофия на дланите мускули (в напреднал стадий) особено на палеца и дълбоките мускули на дланта, които ще предотвратяват движението на палеца и разстоянието на пръстите.
В крайните стадии на заболяването има тотална атрофия на мускулите на дланта с невъзможност за използване на ръката, която става необратима.
„Пациентите трябва да бъдат насочени от семейния си лекар или невролог към неврохирург, за да ги види и да разбере какво е заболяването. След консултацията пациентът се изпраща на параклиничен преглед, изследване на проводимостта на средния нерв (електромиография), което ще определи степента на електрическо увреждане на нерва и ще бъде аргумент с клиничния преглед за консервативно или хирургично лечение “, добавя лекарят.
По отношение на операцията се прави минимален разрез на дланта, на нивото на палмарна гънка, компресивният лигамент се прерязва над нерва, медианният нерв се освобождава от срастванията, така че целият му път през дланта е свободен, според неврохирурга.
„Операцията продължава 30 минути, хоспитализацията е от няколко часа до един ден. Пациентите са изписани, много подобрени, ще дойдат да превържат и премахнат конците около 7-8 дни след операцията. Някои пациенти се възползват от физиокинетотерпично лечение на дланта ", добавя той.
По отношение на консервативното лечение се използват противовъзпалителни лекарства за спиране на болката.
При пациенти в хирургичен стадий на заболяването с тежко увреждане на средния нерв консервативното лечение е неефективно, тъй като тези пациенти получават само хирургично лечение.
„Трябва да споменем специално бременните жени с тази патология, при много от тях симптомите могат да намалят след раждането, в друга част те ще стигнат до операция след раждането. Ето защо всички жени, бременни с тази патология, трябва да отложат операцията след раждането и да преоценят ситуацията на 3-6 месеца след раждането на детето, за да решат какво да правят ", подчертава лекарят.