Доклад Това се случва с цезарово сечение от корема - Берлин - Tagesspiegel Mobil
Раждане по план? Звучи добре. Цезаровото сечение обаче не е без рискове както за майката, така и за детето. То трябва да се извършва само по медицински причини. Придружихме операция.
Някои смятат, че такова цезарово сечение е практично: раждането може да бъде точно определено по време, родилните болки се усещат само за кратко, ако изобщо „любовният канал“ не е преразтегнат или наранен и болницата получава повече пари за него, отколкото за естествен Раждане. Независимо от това, Майкъл Абу-Дакн, главен лекар по акушерство в болница „Сейнт Йосиф“ в Темпелхоф - една от най-големите клиники за майчинство в Германия - не е фен на цезаровото сечение при поискване: „Няма да го направя без медицинска причина. И по-доброто планиране на датата на падежа или предполагаемото запазване на „любовния канал“, както се разпространява например в САЩ, не са медицински причини. "
Мелани Кауфман (името е променено) има две добри причини. От една страна, детето не се е обърнало в определената дата, така че то лежи с дупето вместо с главата си първо към родовия канал. Лекарите наричат тази седалищна позиция. Но само това не би било достатъчно за решението, казва акушерът. „В днешно време бричовете лесно се управляват по естествен път.“ Втората причина: в околоплодната торбичка пъпната връв е обвита около врата на бебето. Само по себе си това не би било пречка за нормалната доставка. Първо, така нареченото обвиване на пъпната връв се случва много по-често, отколкото си мислите, а именно при 20 до 30 процента от всички бебета, които са готови за раждане, и второ, то носи риск от удушаване по време на раждането само в част от всички случаи. И двата рискови фактора заедно обаче благоприятстват решението за цезарово сечение. „Предварително информирахме двойката, също така за факта, че човек може да се опита да обърне детето преди естествено раждане и по този начин да освободи самата пъпна връв“, казва Абу-Дакн. Но бъдещите родители, опасността за детето беше твърде голяма.
Децата с цезарово сечение са по-податливи на определени заболявания
„Знаех рисковете за мен, но те не изиграха важна роля“, казва младата майка няколко дни след раждането. Цезарово сечение е операция със свързани проблеми. В допълнение към риска от анестезия, това включва и възможни инфекции на матката и коремната стена, вторично кървене, тромбоза и дори емболия или риск лекарят да се наложи да оперира отново. Може да се наложи матката дори да се отстрани поради възможни усложнения.
„Цезарово сечение“ също има недостатъци за бебето. През последните години се доказа, че децата, родени чрез цезарово сечение, са по-податливи на заболявания, които не са свързани с инфекции: чревни заболявания, алергии, белодробни заболявания, астма. Основната теория, която обяснява това, е свързана с така наречения микробиом, т.е. съвкупността от микроби, които живеят в и върху хората и взаимодействат с тях по различни начини и обикновено имат положителен ефект върху тяхното развитие и здраве. Този микробиом се пренася върху детето чрез вагината по време на естествено раждане, но също и чрез контакт с кожата. При цезарово сечение вагината не се предава, поради което е толкова важно детето да бъде поставено бързо на гърдата на майката след раждането - което доскоро беше ужас за хигиенистите в операционната. Взети заедно, това обяснява защо главният лекар Абу-Дакн не е фен на желаните кайзерски съкращения.
Определена е датата за доставка на Мелани Кауфман. Сутринта на слънчев ден в началото на август детето трябва да се роди. В пет часа младата двойка - тя беше на 32, той на 41 - дойде в болница „Свети Йосиф“ с чанта и багаж. Те ще прекарат между три и пет дни тук за наблюдение. Бебето е почти готово за раждане: 39-та седмица от бременността. „Много проучвания показват, че оптималното време за цезарово сечение е след 39-та седмица - освен ако извънредна ситуация като кървене изисква по-ранна намеса“, казва Абу-Дакн.
Два часа по-късно бременната жена е в родилната зала. Подготовката продължава да отнема около час. Това включва поставяне на пикочен катетър, който ще остане там до следващия ден, за да се предотвратят проблеми с уринирането, които често се появяват малко след цезарово сечение. Освен това детето се преглежда отново с ултразвук, за да се гарантира, че всичко е наред. „Обикновено - това е около 90 процента от случаите - антибиотик се прилага около час преди раждането“, казва Абу-Дакн. "Това означава, че има по-малко проблеми с възпалението на матката или кожата на корема."
Бъдещите родители са решили да не приемат превантивна антибиотична терапия. За защита на детето. Всъщност антибиотиците се предават на детето чрез кръвта. А някои вярват, че лекарствата там могат да увредят микробиома дори преди той да се е образувал действително. „Но в момента не знаем дали това наистина е така“, казва Абу-Дакн. „Така обучаваме родителите. Тогава това е вашето решение. "
Залата за раждане вече се е запълнила добре: двама лекари, операционна сестра, акушерка, двама анестезиолози. Мелани Кауфман получава спинална анестезия от анестезиолога, която потиска усещането за болка от гърдите надолу, така че тя преживява раждането с пълно съзнание. „Днес почти няма обща упойка“, казва Абу-Дакн. И това е хубаво нещо, тъй като общата анестезия крие допълнителни рискове за майката и бебето. Частичната анестезия чрез епидурална анестезия (PDA), която често се използва при естествено раждане, се използва по-рядко, когато се дължи цезарово сечение.
В началото на спиналната анестезия раждащата жена сяда на операционната маса, за да може анестезиологът да има достъп до лумбалната част на гръбначния стълб. „Първо, гръбначният стълб под гръбначния мозък се пробива със спринцовка“, казва Ахим Фоер, главен анестезиолог. Той не е намушкан в гръбначния мозък, а в областта отдолу, където отделни нервни влакна плуват като спагети в твърда обвивка, пълна с цереброспинална течност - ликьор. Те се изтръпват с анестетик, инжектиран в ликьора, като по този начин се потиска усещането за болка. След това лекарят използва студена пръчка, за да провери докъде стига упойката. „Целта е регионалната анестезия да се сведе до нивото на зърната“, казва Фоер. Ако се покачи по-високо, резултатът може да е затруднено дишане. „Понякога е възможно да се донесе анестетичният ефект до ребрената дъга в долния край на гърдите.“ Тогава бременните жени могат да усетят нещо от операцията. В такива случаи той инжектира на жената болкоуспокояващо средство - за да защити детето само след пъпната връв - казва главният анестезиолог.
Анестетикът започва да действа. Мелани Кауфман слага горната част на тялото на дивана. С изключение на операционния прозорец директно над долната част на корема, бременната жена е покрита със зелени хирургически завеси. Дрехите се изтеглят върху рамка пред главата на жената, от една страна, за да се предпазят от микроби, но също така и като зрителна бариера, тъй като цезаровото сечение може да бъде малко шок за много бременни жени и техните партньори, които често идват в операционната.
На света в рамките на няколко минути
В сравнение с нормалното раждане, което може да отнеме много часове, раждането чрез цезарово сечение е много по-бързо. „Готови сме да можем да получим детето в рамките на няколко минути, дори и при спешно цезарово сечение - денонощно“, казва Абу-Дакн. Със скалпел прави разрез в долната част на корема, точно под срамната линия на косата, която вече не се вижда след бръснене. Той само прорязва кожата и тънкия слой мазнина, който преминава през коремната стена. Подпомагащата тъкан, така наречената фасция, и коремните мускули стават видими под отварящата се рана. Главният лекар Абу-Дакн от едната страна на шезлонга и асистентът му през пътя хващат естествената празнина между коремните мускули с ръцете си в ръкавици и ги разкъсват. Миряните биха нарекли това разкъсване, лекарите предпочитат да говорят за разтягане на тъканта, защото звучи по-малко страшно. С този метод могат да бъдат запазени нервите и съдовете, които биха били унищожени в случай на порязване. Това съкращава времето за работа и по-късно ускорява заздравяването.
За това двамата лекари трябва да работят усилено. Те се дърпат и разклащат. Тесният разрез се дръпва в отвор с големината на хандбал, в който долната част на матката става видима. Майкъл Абу-Дакн прави само малък разрез в матката със скалпела, разширявайки го с пръст и отваряйки околоплодния мехур отдолу. Околоплодните води текат и се смесват с кръв. Лекарят хваща краката на бебето, изважда го от околоплодния мехур, отдолу, казва: момче - и започва да пее. "Честит рожден ден . „Прекъсва го за кратко, пита майката:„ Как трябва да се нарича малкото? “„ Джулиан “, идва изчерпаният отговор. Главният лекар продължава да пее, прави това с всяко новородено, прошепва сестра. Джулиан виси за миг във въздуха в ръката на главния лекар, започва да крещи. „Бях толкова щастлива да чуя това“, казва по-късно Мелани Кауфман.
Обикновено партньорът е в операционната, седнал в края на главата с акушерката със съпругата си. И когато детето е там, бащите обичат да режат пъпната връв. „Като нейния принос към раждането“, казва Абу-Дакн. Но това е, което акушерът прави днес. Мартин Кауфман (името е променено) не е там. Той седи навън в малка чакалня и чака жена му и сина му да бъдат изведени. „Аз съм от хората, които не могат да се справят добре с гледката на кръв и хирургия“, казва той по-късно. „Решихме заедно, че е по-добре да изчака отвън“, казва съпругата му.
[Можете да намерите тази и други интересни статии по темите за раждане на деца, бременност, раждане и семейство в новоиздадения здравен справочник „Tagesspiegel Eltern & Kind“. Списанието струва 12,80 евро и е достъпно в Tagesspiegel-Shop, www.tagesspiegel.de/shop, тел. 29021-520 и в вестници.]
Акушерката поема новороденото от главния лекар и го отвежда, завито с одеяло, до педиатрите в съседство, които са в готовност в случай на спешност. Няколко мига по-късно тя се връща с повърхностно почистеното момче. Кожата е розова и гладка, главата е кръгла - много по-различна от тази след естествено раждане, при което детето изглежда малко „смачкано“ след пътя си през родовия канал. Акушерката го поставя в ръцете на майка си и на гърдите й, където той често ще остане до следващия ден. "Спах на гърдите си с малката", съобщава Мелани Кауфман няколко дни по-късно.
повече по темата
Тестове по време на бременност корем под наблюдение
И в родилната зала щастливата майка е изцяло фокусирана върху сина си. Асистентът й дава малка доза хормон, стимулиращ труда, за да помогне на матката да се свие отново. „Намалява и риска от вторично кървене“, казва Абу-Дакн. Той държи матката в ръката си и усеща кога тя се свива. „В този момент разхлабвам плацентата с пръсти и изваждам и нея.“ След това зашива първо матката, а след това коремната стена, след като остатъците от кръвта се изсмукват от корема. Преди последния шев той накапва обезболяващо средство в раната, така че болката в раната, която може да продължи няколко дни, да не повлияе толкова много на щастието на майката. Цялото раждане, от първото изрязване до последния шев, отне само 25 минути. Бързо и предсказуемо, това всъщност е цезаровото сечение. Не е безрисково и безболезнено.