Доказателства за стомашен байпас, подготовка, техника, последици Компетентен за здравето

Медицинският експерт за статията

  • Показания за употреба
  • Подготовка
  • Техника
  • Противопоказания за процедурата
  • Следпроцесуални последици
  • Внимавайте след процедурата

В някои случаи бариатричната хирургия се използва за лечение на затлъстяване, хронични ендокринни и метаболитни нарушения, а стомашната байпас хирургия е една от най-честите операции. По време на операцията хирурзите намаляват обема на стомаха и реконструират съседната част на тънките черва.

байпас

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания за употреба

BARIATRIC стомашен байпас или бариативна гастроентеростомия може да се използва за патологично затлъстяване, неинвазивно консервативно лечение (нискокалорична диета и физическа активност energoszhigayuschih), а желанието за "намаляване" на стомашната загуба на тегло не е достатъчно.

Показанията за стомашна байпас хирургия включват диагностицирана трета степен на затлъстяване (или необичайно затлъстяване) - когато ИТМ (индекс на телесна маса) е равен или надвишава 40 (припомнете си, че нормалният ИТМ е 18,5-25). Това означава, че според западните експерти телесното тегло може да бъде по-високо от 45-50 кг (при домашната бариатрична хирургия този брой е по-висок и средният е 80 кг).

Операцията може да се прилага със същата степен на затлъстяване, ако пациентът е тежко засегнат от съпътстващи заболявания, особено тези с анамнеза за тежка хипертония, диабет тип II дегенеративни патологии на ставите (остеоартрит) или артрит, сърдечно-съдови заболявания, синдром на хронична хиповентилация или.

В медицинската история на кандидатите тази операция също трябва да записва неуспешни опити да се отървете от наднорменото тегло чрез контролирана диета.

Къде може да бъде стомашната война? Тази операция се извършва в клиники от гастроентерологичен профил, където има специалисти, които познават гастроентеростомия или специалисти по ендоскопска (лапароскопска) коремна хирургия. В този случай не се предвижда безплатна стомашна байпас - като бариатрична хирургия.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Подготовката за операция на стомашен байпас се състои от същия всеобхватен предоперативен преглед, както преди кухи коремни операции. Медицинската история и физическият преглед са предназначени да идентифицират предварително съпътстващите заболявания, които причиняват усложнения.

Обикновено се изискват клинични и биохимични кръвни тестове (на ниво коагулация, липиди, хормони на щитовидната жлеза, феритин).

Правят се ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на стомаха и червата или стомашна ендоскопия (за определяне на възможна стомашна патология). Жлъчният мехур, далакът и черният дроб също се изследват чрез ултразвук.

Освен това продуктът съдържа течност за предварителна обработка (една до две седмици преди лечението) - за намаляване на количеството мазнини в черния дроб и далака. Съставът на храната включва потопена супа, пюре и зеленчуково пюре; протеинови коктейли; оризова супа; напитки без захар, кофеин и въглероден диоксид; зеленчуков сок. Напитките трябва да се консумират половин час след хранене.

Лекарствата, включително антикоагуланти, стероиди, НСПВС, орални контрацептиви, витамин Е, също се прекратяват една седмица преди операцията.

Ако пациентът пуши, той или тя трябва да спре този навик няколко седмици преди операцията, тъй като пушенето забавя заздравяването и увеличава риска от усложнения.

[18], [19]

Техника на стомашна байпас хирургия

Към днешна дата техниката на стомашната байпас хирургия е разделяне на стомаха (мигане с титаниеви скоби) на две части, като горната част не е по-голяма от 30-50 ml. От дисталната страна на по-малката част (която изпълнява всички функции на стомаха), тя зашива аксиално разчленената йеюнум (изходящата част), т.е. образува анастомоза. Останалата част (голям обем) на стомаха е механично изключена от храносмилателния процес.

Минимално инвазивната лапароскопска стомашна байпас хирургия се извършва без лапаротомия - ограничен достъп чрез 4-6 малки разрези (портове) чрез инжектирана камера, свързана с ендоскопа, докато други предлагат достъп до специализирани хирургически инструменти. На монитора се виждат хирургични манипулации.

Намаляването на обема на стомаха се постига чрез основната цел на бариатричната гастроентеростомия - намаляване на количеството храна, което може да се консумира от пациента наведнъж и следователно, смилаемо и усвоявано (напоено в тънките черва). По този начин тялото получава по-малко калории от храната, която консумира.