Доказателства и проучвания на въздействието, Основи на лечението на хронични заболявания - здравни политики

  • Общ
  • Новини
  • Списание
    • 2020 г.
      • Юли 2020 г.
      • Септември 2020 г.
    • 2019 г.
      • Януари 2019 г.
      • Март 2019 г. - Република Молдова
      • Май 2019 г.
      • Октомври 2019
      • Ноември 2019 г. - Република Молдова
      • Декември 2019 г.
    • 2018 г.
      • Март 2018 г.
      • Юли 2018 г.
      • Октомври 2018 г.
      • Декември 2018г
    • 2017 г.
      • Декември 2017
      • Февруари 2017 г.
      • Май 2017 г.
      • Юли 2017 г.
      • Октомври 2017 г.
    • 2016 г.
      • Февруари 2016 г.
      • Април 2016 г.
      • Май 2016 г.
      • Юли 2016 г.
      • Септември 2016 г.
      • НОЕМВРИ 2016г
    • 2015 г.
      • Февруари 2015 г.
      • Април 2015 г.
      • Юни 2015 г.
      • Юли 2015 г.
      • Септември 2015 г.
      • Ноември 2015 г.
      • Декември 2015г
    • 2014 г.
      • Декември 2013-януари 2014
      • Февруари 2014
      • Април 2014 г.
      • Юни 2014 г.
      • Септември 2014 г.
      • Ноември 2014 г.
    • 2013
      • Юни 2013
      • Юли-август 2013г
      • септември 2013
      • Октомври 2013 г.
      • Ноември 2013 г.
  • Пациентско училище
  • Събития
    • 2020 г.
    • 2019 г.
    • 2018 г.
    • 2017 г.
    • 2016 г.
    • 2015 г.
    • 2014 г.
    • 2013

Доказателства и изследвания на въздействието, Основа за лечение на хронични заболявания

проучвания

Интервю с д-р Жоао Бреда, ръководител на проекта на СЗО за новия GDO (Географски разпръснат офис), относно незаразните болести в Москва, Руска федерация.

Като се има предвид, че сте назначен за отговорен за проекта за незаразните болести, можем да обсъдим, че в Румъния има голям проблем по отношение на управлението на хронични заболявания: хепатит В, хепатит С, рак, диабет тип 2, епилепсия, сърдечно-съдови заболявания . И проблемите са на всички фронтове: финансиране, диагностика и лечение, ефективност, качество, безопасност, намаляване на загубите, достъп до иновативни лекарства. Какво можем да направим, за да подобрим всички тези параметри?

С този нов офис, който е базиран в Москва, ние подкрепяме страните членки на СЗО в региона, които между другото са на 53, в борбата срещу хронични заболявания като диабет, рак, сърдечно-съдови заболявания. Тези заболявания се причиняват от редица рискови фактори или се изострят от рискови фактори: какво ядем, какво пушим, нездравословна храна и липса на движение. Също така прогнозата и резултатите зависят от способността да се постави правилна ранна диагноза. След това управлението на заболяванията и лечението на заболяванията имат значение въз основа на най-ефективните подходи и научни доказателства. Така че нашият офис се опитва да работи със страните членки, за да подобри тези неща.

Разбира се, най-добре е да предотвратите, защото чрез профилактика спестявате много повече пари. Ние обаче инвестираме много малко в превенцията. Така че ние вярваме, че всички държави-членки трябва да инвестират повече в превенцията. Превенцията има, разбира се, различни нива, но по-специално първичната превенция е много важна, особено в училищата и сред юношите.

Ако се съсредоточите върху предотвратяването на прекомерна консумация на алкохол и проблемите, които възникват от злоупотребата с алкохол, можете да получите реални ползи. Ако подобрим диетата и упражненията си и ако напълно премахнем тютюнопушенето от живота си, наистина можем да имаме огромно въздействие и да представляваме много повече, отколкото можем да постигнем чрез здравната система и управлението. Правейки профилактика, ще имаме много по-малко пациенти, които имат достъп до лечение на заболявания като черен дроб, пътнотранспортни произшествия, причинени от консумация на алкохол, сърдечно-съдови заболявания, причинени от тютюн, диабет, причинен от затлъстяване.

Всичко това е много важно. Но, разбира се, имаме и управленската част, която предполага, че трябва да прилагаме най-добрите методи за подход. Това са тези, които поставят пациента в центъра на вниманието.

Вие сте проучили внимателно ефектите от консумацията на алкохол върху младите хора, но ако искаме да увеличим възрастовия диапазон, помислете, че тази консумация на алкохол може да е причина за чернодробни заболявания.?

Абсолютно. Значителна част от чернодробните заболявания са пряко свързани с алкохола. Независимо дали пряко или алкохолът влияе върху други агресори, консумацията на алкохол влошава ситуацията. Така че, категорично, прекомерната консумация на алкохол е свързана с различни видове чернодробни заболявания. И не само за младите хора, дори ако младите хора са тези, които консумират много алкохол и практикуват преяждане, което включва изпиване на поне пет бири или други напитки наведнъж, като водка. Това е много често явление сред младите хора, но се случва много и сред възрастните. Но когато ги сравните, младите хора имат по-голям риск, колкото по-рано започнат. Така че забавянето на възрастта, на която започвате да пиете, е много важен въпрос. В идеалния случай не трябва да е по-рано от 18 години, но колкото по-дълго закъснявате, толкова по-добре, с по-малко последици.

Но ако погледнете консумацията на алкохол сред населението, тези, които консумират повече, всъщност са възрастни, особено мъжете. Те представляват много по-висок риск. Те също пушат. Следователно инвестициите трябва да бъдат насочени към предотвратяване на консумацията на алкохол при мъже на средна възраст: мъже между 35 и 60 години. В някои случаи, след като се оженят, след завършване на обучението, има по-значително увеличение на консумацията на алкохол. Те също така имат риск от сърдечно-съдови заболявания поради тютюнопушенето, към което се добавя и фактът, че не правят достатъчно физическа активност, имат неподходяща диета и понякога са с наднормено тегло. Всички тези фактори, взети заедно, са бомба със закъснител.

Това се случва в Европа. Имаме 87% преждевременна смърт, така че преди 65-годишна възраст, корелирана с незаразни заболявания като рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет и др. И това е не само рискът от смърт, но и животът с по-ниско качество. Много хора в Европа, особено в Южна Европа, на възраст между 65 и 75 години, имат много ниско качество на живот. Те са по-малко независими и живеят с болести, които идват с много предизвикателства в живота им.

Тъй като е толкова важно пациентите да имат достъп до специфично лечение и диагноза, а лъчетерапията в Румъния не е много ефективна и има много дълги списъци на чакащи, тя стана много по-развита в частен план, но не и там. е достатъчно развита. В Европа е постигнат голям напредък. Не бих казал по-специално в Румъния, но мога да кажа, че има подобрение. Има обаче пропуски, които трябва да бъдат покрити във всички страни. Разбира се, не всички страни се движат толкова бързо, така че със сигурност има възможности и възможности за подобрение при тези хронични заболявания и по-специално при рака.

Предлагаме и се опитваме да насърчаваме и съветваме държавите-членки да гарантират, че използват доказателства и проучвания и това, което е известно за подобряване на услугите, предоставяни във всяка държава. Има много области, обхванати от насоките и препоръките на СЗО, някои не са обхванати, но в момента те се обсъждат и са примери от държави и други агенции, които могат да бъдат последвани. Така че моята препоръка би била да се използват международно приети протоколи и сериозни проучвания. Те обикновено спестяват пари и подобряват качеството на живот на гражданите.

Кои са хроничните заболявания, причинени от неподходяща диета?

Разбира се, особено затлъстяването, но със сигурност и диабетът, защото диабет тип 2 е резултат от намалена физическа активност и нездравословни диети. Що се отнася до физическата активност, препоръката на СЗО е най-малко 30 минути/ден. Така че, ако за възрастни е достатъчно да ходят бързо, да бягат или да карат колело половин час на ден, дори и на по-кратки интервали, при децата нуждата е двойна, така че поне час. При възрастни това е 30 минути на ден, което означава общо 150 минути/седмица. Така че, ако ходите на фитнес за един час и сте много енергични, почти сте достигнали целта си. Но трябва да го направите. Също така е много важно да не сте седнали и да седите на стола възможно най-малко. Има защитен ефект.

Тогава ненаситените мазнини във вашата страна са все още важни. Това са вид мазнини, които са много вредни за здравето. Елиминирането на тези мазнини е нещо, което Дания направи през 2005 г. Много е лесно да ги елиминираме. Повечето са изкуствени и се въвеждат в храната от хранителната индустрия. Така че, ако имате споразумение с индустрията да не използвате наситени мазнини, вие спасявате хиляди хора от смърт поради сърдечно-съдови заболявания. С други думи, по-малко мазнини, по-добри мазнини, елиминиране на ненаситени мазнини, намаляване на захарта и солта, защото консумацията на сол е свързана с хипертонията. Най-добрият начин за намаляване на хипертонията сред населението е да започнете лечение, да диагностицирате тези, които вече са болни, но е много важно да предотвратите. А превенцията означава по-нисък прием на сол. Намаляването на приема на сол също помага на тези, които вече са на лечение. Има много проблеми, свързани с диетата и физическата активност, които дори могат да предотвратят и помогнат при лечението на хронични заболявания.

Какви са вашите планове и приоритети за този мандат?

Нашият план е да работим с държави за предотвратяване на хронични заболявания чрез справяне с рисковите фактори. Така че намаляването на консумацията на алкохол, особено сред младите хора, тъй като ние искаме да действаме за бъдещето и да постигнем целите на устойчивото развитие до 2030 г. Друг аспект е да спрем консумацията на тютюн, така че нека превърнем тютюна в елемент от миналото.

Вече имаме истории за успех в някои държави. Имаме някои страни, в които консумацията на алкохол не се увеличава, а напротив, тя е в тенденция на спад, дори в повечето европейски страни. Така че не е перфектно, но сме на прав път. Но нивата все още са високи. Европа има най-високата консумация на алкохол в света и същото може да се каже за наситените мазнини. Някои държави изобщо нямат. Седем европейски държави са изоставили наситените мазнини (Дания, Австрия, Унгария, която е недалеч от тук и др.). Някои страни имат пет задължителни часа физическа активност в училищата, например Словения и Унгария. Има много положителни примери. Някои страни изискват данъчно облагане на безалкохолните напитки, тъй като сега става все по-проблематично да има захар в напитките. Това е вредно за здравето на устната кухина и представлява риск от детско затлъстяване.

В Румъния достъпът до съвременни лечения често е невъзможен и някои пациенти имат резистентни към лекарства заболявания. Нямаме специални средства за тези случаи. Смятате ли, че такъв фонд би бил необходим? Как се справят другите държави?

Това, което прави СЗО, работи върху лекарства, които са от съществено значение за лечението на нормални и хронични заболявания и е важно държавите да следят това. Страните-членки на ЕС се грижат лекарствата, които са много скъпи, но от съществено значение за живота на пациентите, да бъдат достъпни. Всички държави се борят с този проблем. От най-богатите до най-бедните. Важно е да сте наясно какво е наистина важно и какво трябва да се предостави на населението. СЗО предоставя насоки и помощ на държавите-членки в това отношение. А разговорите се водят в целия Европейски съюз. В заключение да, мисля, че е предизвикателство, но ние напредваме и все повече страни предоставят тези много важни лекарства на гражданите. Наистина има ограничения по отношение на ресурсите, разпределени за здравните системи. Всяка държава трябва да реши в какво наистина да инвестира и трябва да осъзнаем, че няма достатъчно пари, за да отговори на всяка нужда. Но чрез дискусии и препоръки към държавите-членки се уверихме, че ключът достига до пациентите.