Доказана помощ на метформин при захарен диабет
Моят 39-годишен пациент е наддал 17 килограма през последните три години. Затова редовно проверявам рекордера на полета му за кръвна захар в лабораторията, така наречената стойност на HbA1c - виждам дали нивото на кръвната захар е било твърде високо през последните три месеца. Всъщност стойността му е 7.2. При здрави хора тази стойност е между 4,5 и 6,5 процента. Това означава: Моят пациент има заболяване на кръвната захар захарен диабет. Едно обяснение за наднорменото му тегло.
Нарушеното производство на инсулин води до диабет
Панкреасът на моя пациент започва да губи освобождаването си на инсулин. Но инсулинът е необходим, за да вкара захарта в клетките. Последствията са:
- Затлъстяване
- умора
- Риск за нервите и кръвоносните съдове
Тъй като диабетът може да доведе до много хронични и остри усложнения, лечението на това състояние трябва да започне незабавно.
Метформин - класика в диабетната терапия
Метформин е едно от най-дълго предлаганите и най-често прилагани лекарства срещу диабет. Все още обаче не знаем как точно действа в организма - въпреки това спасява живота всеки ден. Проучванията показват, че след терапия с метформин, сърдечно-съдови усложнения като инсулти или инфаркти се появяват значително по-рядко. Метформин също може да намали риска от смърт. Дори най-модерните проучвания с най-новите активни съставки се основават най-вече на факта, че класическият Мертформин се използва и при лечението.
Кога не трябва да се използва метформин?
Метформин не се метаболизира в организма и поради това се екскретира непроменен през бъбреците. Следователно, той трябва да се дава в концентрация не повече от три грама на ден, ако бъбрекът има скорост на гломерулна филтрация (GFR) над 90. Това означава: Здравият човек почиства поне 90 милилитра кръв на минута. Такъв е случаят с моя пациент. Ако обаче това ниво на бъбречна функция падне под 30 с течение на времето, метформинът трябва да се пропусне и да се замени друго лекарство. Поради това е препоръчително да се проверява бъбречната функция на всеки три до шест месеца.
Какви са страничните ефекти на метформин?
Метформин може да причини дискомфортни, но безвредни храносмилателни разстройства като газове и диария. Следователно трябва да увеличавате дозата бавно и да приемате лекарството с първата хапка, докато ядете - тогава това обикновено не се случва. Става опасно, когато в тялото има твърде много метформин. Тогава кръвта може да стане кисела и транспортът на кислород може да бъде нарушен с опасност за живота.
Признаци на нарушени нива на кислород в кръвта
- Мускулни и коремни болки
- неразположение
- Задъхвам се
- ниска телесна температура
Тези, които трябва да направят рентгенова снимка, често получават йод-съдържащи контрастни вещества. Но те могат да увредят бъбреците и това ще доведе до натрупване на метформин. Съветът: Важно е да информирате рентгеновия лекар за метформин, който често се прекратява дни предварително. Трябва да се започне отново най-рано след два дни след проверка на бъбречната функция.
Ако трябва да се подложите на операция, трябва да пропуснете метформин няколко дни преди това. Моля, не забравяйте да обсъдите това с вашия хирург. И не се притеснявайте: ако кръвната Ви захар се смеси, можете да инжектирате инсулин за няколко дни. Отново: След 48 часа и след проверка на бъбречната активност в лабораторията, метформин може да се даде отново.
Взаимодействия с метформин
Ако само метформинът не е достатъчен за лечение или ако се понася само твърде ниска доза, трябва да се даде възможно най-рано друго, допълващо лекарство. Опитен лекар избира активна съставка, която допълнително подобрява цялостната ситуация. За моя пациент избирам лираглутид, за да може той да се откачи от наднорменото си тегло възможно най-бързо. Препоръчва се обаче повишено внимание при всички активни вещества, които могат да увредят бъбреците.