Доброкачествени заболявания на гърдата health4women

The Млечна жлеза, наричана още мама, се състои от три вида тъкан: жлезиста тъкан, мастна тъкан и околната съединителна тъкан. Всяка от тези тъкани може да претърпи промени с течение на времето, които след това могат да причинят различни симптоми и заболявания. Доброкачествените промени в млечната жлеза са много чести; такива промени се откриват при девет от десет жени.

Доброкачествените промени в гърдите могат да се проявят чрез редица заболявания и симптоми, като напр

Болка
Вдлъбнатини или бучки
повишена секреция на течност от зърното
зависимо от цикъла усещане за стягане или болка в гърдите
Чувствителност при допир до гърдите
Възпаление на кожата или зърното

Има и доброкачествени промени, които остават незабелязани от жените и се откриват само по време на мамография. Някои форми на доброкачествени промени в гърдите имат значително повишен риск от рак на гърдата и поради това трябва да бъдат допълнително изяснени и лекувани. Други доброкачествени промени не се нуждаят от лечение, ако не причиняват симптоми.

Мастодиния - болка в гърдите

Болка в гърдите, стягане и чувствителност при допир се наричат мастодиния. Тези оплаквания могат да имат различни причини. Предимно те са свързани с напълно нормалните хормонални промени в хода на женски цикъл заедно, което може да доведе до повишено задържане на течности в последната фаза на цикъла. Някои жени чувстват повече или по-малко силна болка в гърдите си в този момент. Задържането на течности и увеличаването на обема, свързани с хормоните, не е еднакво при всички жени. Това се дължи на различната чувствителност на хормоналните реципиентни молекули (рецептори) в гърдата. Освен това жените произвеждат и различни количества женски хормони, които определят степента на задържане на течности.Мастодинията може да бъде и симптом на друго доброкачествено заболяване на гърдата, наречено Мастопатия бъда.

Мастопатия - подуване, бучки, кисти

Мастопатията е доброкачествена промяна на гърдите, която се случва в детеродна възраст. Гърдите показват различни форми на промени, които могат да се изразят в отоци, бучки, кисти и болезнени оплаквания. При палпиране на гърдата могат да се идентифицират лесно разграничими, подвижни възли с размер на черешова костилка; гърдата често е чувствителна на допир. В редки случаи течността може да изтече от зърното. Тези промени почти винаги се появяват и в двете гърди.

Развитие на мастопатия

За развитието на мастопатия е хормонална неизправност, по-точно излишък от естроген с едновременна липса на прогестерон отговорен. Излишъкът от естроген в тъканта може да предизвика вид възпалителна реакция на места.
Поради повишеното ниво на естроген, болезнено подуване на гръдния кош се появява около седмица преди менструация. Болката може да излъчи в областта на подмишниците. За разлика от фиброаденома, това не са истински, новообразувани отоци (тумори). С настъпването на менопаузата симптомите приключват и мастопатичните промени обикновено отстъпват.

Ако клетките на жлезата растат особено при мастопатия, те също могат да произвеждат повече течност. В резултат на това много малки кисти често се развиват в жлезистия лоб. Тази форма на заболяването се нарича "кистозна мастопатия". Ако съединителната тъкан е засегната предимно от прекомерен растеж, се говори за "фиброзна мастопатия". Най-често срещаната е комбинацията от двете форми, така наречената "фиброзно-кистозна мастопатия". Почти всяка жена на възраст между 35 и 55 години е повече или по-малко засегната от тези промени. Оплакванията също се изразяват по различен начин от жена на жена.

Откриване на мастопатия

Диагнозата се основава първоначално на медицински палпационен преглед. За да може да се изключи злокачествена промяна в млечната жлеза, понякога се провеждат допълнителни изследвания, особено ако симптомите не зависят изключително от цикъла. За да се изключат микрокалцификатите, които могат да показват злокачествено заболяване, a Мамография извършено. За откриване на кухини, пълни с течност (Кисти) е Ултразвуково изследване (Сонография) метод на изследване по избор. Премахване на тъкан (биопсия) от гърдите.

Ако след отстраняване на тъкан се окаже, че пролифериращите клетки се различават значително от нормалните клетки, те се наричат "нетипични" клетки на гърдата, тогава се говори заатипична пролиферираща мастопатия". Тъй като „нетипичните“ клетки са склонни да продължават да се променят и евентуално да се дегенерират, рискът от рак на гърдата се увеличава с тази форма на мастопатия.

Класификация на мастопатията

В зависимост от степента на промените в гърдите, мастопатията (според Prechtel) се разделя на три степени:

Клас 1: Наличие на увеличени клетки на съединителната тъкан и разширени млечни канали, понякога и кисти. Няма тенденция към злонамерено развитие. Около 70% от всички мастопатии попадат в тази категория
СтепенII: Наличие на доброкачествен клетъчен растеж в системата на млечните канали. Леко повишен риск от рак. Около 20% от всички мастопатии показват тази степен.
СтепенIII: Наличие на пролиферираща мастопатия. Размножаването на тъканните клетки показва необичайни (нетипични) клетъчни промени. Често има множество огнища в гърдите, в 30% от случаите и двете гърди са засегнати. Повишен е рискът от рак. Особено във връзка с фамилен повишен риск от рак на гърдата, рискът от рак на гърдата се увеличава с 2,5 до 4 пъти.
Около 10% от всички мастопатии попадат в тази категория.

По принцип мастопатията не може да бъде лекувана, но болката, свързана с нея, може да бъде облекчена. След това лечението трябва да се основава на индивидуалните оплаквания и като се вземат предвид страничните ефекти.

Засегнатата гърда може да се кремира локално с гелове, съдържащи гестаген или изкуствени прогестини могат да се прилагат под формата на таблетки. Съществуват и билкови добавки (Mastodynon), които трябва да стимулират производството на прогестин. Ако се появят кисти, пълни с течност, те могат да бъдат дренирани (пробити) с куха игла.

Възпаление на млечната жлеза - мастит

Възпалението на млечната жлеза, наричано още мастит, е резултат от инфекция с бактерии (стафилококи или стрептококи), която обикновено възниква през входа на зърното през млечните канали. Тези гнойни бактерии често намират място за размножаване в секрета, който се отделя от жлезистите лобули и се натрупва в млечните канали. Гърдите обикновено са червени и подути. Зърното може да отделя гнойни секрети; освен това могат да се образуват абсцеси. Възпалението на гърдата се лекува с антибиотик, това е възможно амбулаторно. За да се изключи злокачествен рак (възпалителен рак на гърдата), обикновено се извършва мамография (рентгеново изследване), вероятно и малка проба от кожата (биопсия).

Възпаление на женската гърда може да възникне по време на кърмене („пуерперален мастит“), но и извън кърменето („не-пуерперален мастит“). Последното е много по-рядко.

Фиброаденоми

Фиброаденомите са най-честите доброкачествени израстъци (тумори) в гърдата. Те възникват от размножаването на съединителната тъкан и жлезистата тъкан. В зависимост от дела на тези израстъци в различните тъкани се прави разлика между две други форми. С т.нар Аденоми има предимно увеличение на жлезистата тъкан Миома засегната е основно съединителната тъкан. Фиброаденомите, аденомите и миомите не са свързани с повишен риск от рак на гърдата.

Фиброаденомът се чувства като груб, плавно демаркиран и подвижен възел, понякога може да е малко неравен. Възлите могат да достигнат диаметър от 5 mm до 5 cm. Фиброаденомите обикновено са безвредни и обикновено не се нуждаят от отстраняване.
Fibroademon рядко причинява дискомфорт. В навечерието на периода болките в напрежението в съответната гърда могат да се появят като част от предменструалния синдром.

Диагнозата на доброкачествения тумор се основава на медицински палпационен преглед, както и на мамография (рентгеново изследване) и ултразвуково изследване. Когато се оценява фиброаденомът, е важно да се изключи злокачествен тумор (рак на гърдата), което понякога е трудно. Следователно, за да бъде на сигурно място, обикновено се извършва отстраняване на тъкан (биопсия), особено ако бучката расте.

Фиброаденомите трябва да се наблюдават редовно, от една страна ежемесечно чрез палпация на гърдите, а от друга - в зависимост от препоръката на лекаря - с ултразвукови изследвания на интервали от три месеца или повече.

Някои от тези доброкачествени израстъци са склонни да растат по-нататък и след това могат да изместят околната тъкан. По-специално при по-младите жени - особено по време на бременност - фиброаденомите растат бързо, докато при жените след менопаузата те са склонни да стагнират. В зависимост от размера, местоположението на бучката и скоростта на растеж, фиброаденомът също може да бъде отстранен. Това обикновено се прави с незначителна интервенция (ударна биопсия под вакуум), с локална анестезия или хирургично като част от кратка упойка.

Специална форма - Филоиден тумор

Специална форма на фиброаденом е редкият така наречен филоиден тумор. Подобно на фиброаденома, той е съставен от съединителна тъкан и жлезиста тъкан, като делът на съединителната тъкан преобладава. Филоидните тумори са предимно доброкачествени, но има и злокачествени и „гранични“ видове, които имат потенциал да метастазират (клетките се разпространяват в други органи).

За да бъдат в безопасност, туморите на Phylloides се отстраняват хирургично със здрав ръб. Злокачествените тумори понякога изискват пълно отстраняване на гърдата (мастектомия).

Папилом на млечния канал

Папилома на канала (интрадуктален папилом) е доброкачествен, подобен на карфиол растеж, започващ от най-вътрешния слой на млечните канали. Обикновено се намира в големите млечни канали близо до зърното, но може да се намери и в по-малките млечни канали. Папиломите на млечните канали могат да се появят единично или на групи. Те се появяват предимно по време на менопаузата и могат да бъдат свързани с белезникави, кафеникави или кървави отделяния от зърната.

Характеристика на заболяването е отделянето на секрети от зърното на засегнатата гърда. За диагностика тази секретирана течност се изследва под микроскоп за кръв и дегенерирали клетки. Освен това обикновено се извършват мамография, ултразвуково изследване и/или изследване на млечни канали (галактография), за да се определи степента и местоположението на папиломите. Тези резултати се използват, за да се определи дали е необходима операция. Тъй като тези промени обикновено са много малки и не могат да се усетят отвън, папиломите се маркират от рентгенолога преди операцията. Това е теленен маркер, който се поставя под местна упойка под ултразвуково зрение. Маркировката дава възможност на хирурга точно да локализира и отстрани папилома.

Кисти в гърдите

Кистата е напълнен с течност мехур в лобула на млечната жлеза. Образува се, когато каналът за изтичане на течност на клапата е блокиран. Секрети се образуват и в жлезистите лобули извън бременността, поради което кистите също могат да се развият през този период.
Това обаче не е злокачествено заболяване и рискът от рак на гърдата не се увеличава. Точните причини за образуването на кисти не са известни. Често кистите се появяват на възраст между 30 и 50 години и с настъпването на менопаузата.

От определен размер кистите могат да причинят дискомфорт, особено ако се е натрупала много течност и те са пълни. Големите кисти могат да притиснат и също да изместят околната тъкан, причинявайки болка. Често болката възниква в зависимост от цикъла, често във връзка с мастопатия.

Кистата се диагностицира чрез палпация от лекар и ултразвуково сканиране на гърдата. Понякога обаче кистите могат да се запълнят и с вискозни секрети като кръвни съставки, протеинови люспи или гной, което затруднява разграничаването на твърдия (тумор) и течния (киста) характер на възела в ултразвуковото изображение.

Има 2 вида кисти: просто или неусложнена киста, (показва гладкостенна граница и няма структури в кистата) и сложно или сложна киста (показва вътрешни структури като така наречените преградни стени или сферични отлагания по вътрешната стена на кистата). Простата киста се пробива само в случай на симптоми, за да се облекчи натискът върху околната тъкан. Ако кистата се запълни с течност няколко пъти, е показано хирургично отстраняване. Сложната киста, от друга страна, е свързана с по-висок риск от образуване на карцином и поради това винаги трябва да се отстранява хирургично.

В случай на кисти, които са по-малки от един сантиметър, имат гладки, незабележими вътрешни стени и не причиняват симптоми и не се лекуват, трябва да се извършват редовни ултразвукови проверки.

Калцификати в гърдите

При някои жени калциевите отлагания се откриват при мамография. В повечето случаи тези микрокалцификации могат да бъдат разпознати и оценени само от опитен рентгенолог с лупа и внимателно изследване на изображенията.

Тези калциеви отлагания могат да показват различни доброкачествени заболявания на гърдата, както и повърхностен рак в млечните канали (дуктален карцином in situ - DCIS) или рак на гърдата. Относително безвредни калцификати са z. Б. открити в по-малки артерии и по-малки кисти при кистозна мастопатия или във фиброаденоми и аденоми. Понякога е препоръчително да се направи втора мамография, за да се увеличи засегнатата област.
Ако диагнозата е неподозирана, микрокалцификатите трябва да се проверяват с редовни, приблизително годишни мамографии, за да бъдат в безопасност.

Ако калцификатите са подозрителни поради тяхната форма и разположение в тъканта, т.е. H. това може да бъде дуктален карцином in situ или рак зад него, тъканта с калциеви отлагания първо трябва да бъде биопсирана, след това клетките, изследвани под микроскоп и, ако съмнителната диагноза бъде потвърдена, цялата променена тъкан трябва да бъде отстранена хирургично.

Дуктален карцином на място - DCIS

Дукталният карцином in situ (DCIS) е тумор, който е предшественик на рак (преканцероза) на гърдата. След това променените клетки присъстват в млечните канали на млечната жлеза, но те все още „остават на място“ (оттук и терминът „in situ“) и все още не проникват или не проникват в околната тъкан. Тези клетки обаче са по-склонни да се развият в рак на гърдата.

DCIS има много форми. Не е задължително да расте редовно, но понякога прескача цели участъци от млечните канали, за да продължи да расте на други места. Чистият DCIS е лечимо заболяване, но понякога вече прониква в околната тъкан, което може да се разбере като преход към истински рак на гърдата.

По-голямата част от времето DCIS се открива поради микрокалцификати, които се виждат на рентгенография на мамография. Дукталният карцином in situ често (70 до 95%) се свързва с калциеви отлагания в тъканта, те рядко образуват бучка и следователно практически не се откриват при палпация.
За да се изключи злокачествено заболяване, се извършва отстраняване на тъкан (биопсия) с последващо хистологично изследване. Понякога DCIS се открива и като случайна находка по време на отстраняването на доброкачествен възел.

Предлагат се различни хирургични техники като възможности за лечение, които се основават на клиничната картина на пациента - т.е. размера на тумора, възрастта на пациента и различни клетъчни свойства на тъканта. Тези възможности са сравними с хирургичното лечение на рак на гърдата. За разлика от диагнозата рак на гърдата обаче, не трябва да се отстраняват лимфни възли. DCIS с диаметър, по-голям от 5 см, е изключение. При този размер има малка вероятност отделните клетки на DCIS вече да са се разпространили през млечния канал в околната тъкан и по този начин също, макар и много ниска вероятност метастази в лимфни възли.

Чрез премахване на предраковия DCIS заболяването се излекува основно. Следващата лъчева терапия на гръдния кош обикновено е показана, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Както след терапия на рак на гърдата, тук също трябва да се извършват редовни контролни прегледи.