Доброкачествени чернодробни тумори, рак на черния дроб и метастази в черния дроб

метастази

Чернодробни тумори: Новообразувания на черния дроб, доброкачествени и злокачествени. Злокачествените чернодробни тумори включват Рак на черния дроб (първичен карцином на чернодробните клетки, хепатоцелуларен карцином, HCC), който обикновено се развива от чернодробна цироза. Най-честите злокачествени тумори на черния дроб обаче са Метастази в черния дроб, които са предимно дъщерни тумори на дебелото черво, стомаха, панкреаса, рак на гърдата или белия дроб. Най-честият доброкачествен чернодробен тумор е хемангиомът (кръвни гъби), ново образуване на кръвоносни съдове в черния дроб.

Рядко се налага лечение на доброкачествени тумори. Лекарите използват различни мерки за борба с рака на черния дроб и чернодробните метастази; прогнозата зависи от вида и степента на тумора и в повечето случаи е лоша.

Водещи оплаквания

Доброкачествени тумори:

  • Предимно никой
  • При големи тумори, дискомфорт в горната част на корема и чувство за ситост.

Злокачествени тумори:

  • Умора, треска
  • Болка вдясно в горната част на корема със загуба на апетит и загуба на тегло
  • При големи метастази в черния дроб, дискомфортно усещане за натиск в корема и болка
  • Пожълтяване на конюнктивата и/или кожата.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • засегнатото лице се чувства тъпо и изтощено
  • Добавена коремна болка
  • пожълтяване на мембраните на клепачите и/или кожата.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Доброкачествени чернодробни тумори

    Това са сред доброкачествените чернодробни тумори Хемангиом, на Аденом на чернодробните клетки и Фокална нодуларна хиперплазия. Причината за трите вида тумор е неизвестна. Те се предпочитат от женските полови хормони и поради това се срещат по-често при жени, които приемат хапчето. Като правило и трите тумора показват симптоми само когато станат по-големи: Тогава те причиняват неспецифични симптоми като дискомфорт в горната част на корема, чувство за пълнота или гадене.

    Рак на черния дроб

    Ракът на черния дроб най-често се провокира от дългогодишна цироза на черния дроб, по-рядко от хепатит В и С, който го е предшествал през предходните години. Б. се среща при диабетици или хора с наднормено тегло, благоприятства развитието му. Не на последно място, отрови като афлатоксините от плесента Aspergillus flavus или години на злоупотреба с мъжки хормони (андрогени, например по време на допинг) могат да доведат до рак на черния дроб. Ракът на черния дроб се усеща при засегнатите с жълтеница и неспецифични симптоми като умора, загуба на тегло и болка в горната част на корема.

    Метастази в черния дроб

    Чернодробните метастази са най-честите чернодробни тумори. Ако черният дроб е покрит с тумори, лекарят говори за такъв Метастатичен черен дроб. Поради функцията си на детоксикация и почистване, черният дроб е особено изложен на риск от развитие на метастази. Раковите клетки се водят през циркулацията на порталната вена през черния дроб и намират добри условия за растеж там.

    Диагностична гаранция

    Доброкачествени чернодробни тумори. Тъй като доброкачествените чернодробни тумори обикновено не причиняват никакви симптоми, това са почти винаги случайни находки, напр. Б. като част от контролен преглед. Хемангиомът, аденомът на чернодробните клетки и фокалната нодуларна хиперплазия изглеждат сходни при ултразвук, но показват типични промени в методите за визуализиране с контраст (компютърна томография, ЯМР, сонография). Ако диагнозата е неясна, лекарят трябва да извърши изследване на тъканите.

    Рак на черния дроб. Най-важният лабораторен тест за съмнение за рак на черния дроб е алфа-фетопротеинът (AFP) в кръвта. За да оцени чернодробните показатели, лекарят също така определя чернодробни стойности като Б. трансаминазите, GLDH, Gamma-GT, алкалната фосфатаза, билирубин, албумин и холинестеразата, както и кръвната картина и коагулационните стойности. С образни методи като абдоминален ултразвук, ЯМР или КТ, лекарят може да установи степента и формата на чернодробния карцином и възможното му разпространение в квартала.

    Метастази в черния дроб. Диагнозата е сравнително проста; За всеки рак се използва ултразвук на корема, за да се провери дали черният дроб има метастази.

    Чернодробни метастази, открити по време на лапароскопия; в този случай първичният тумор е рак на дебелото черво.
    Georg Thieme Verlag, Щутгарт

    лечение

    Доброкачествени чернодробни тумори

    Ако имате доброкачествени чернодробни тумори, Вашият лекар Ви съветва да спрете приема на хапчето. В зависимост от вида на фината тъкан, чернодробните тумори се проверяват внимателно на всеки 3–6 месеца чрез ултразвук или - като аденоми на чернодробните клетки - се отстраняват оперативно незабавно, тъй като съществува риск от дегенерация. Лекарят премахва хемангиомите само ако причиняват дискомфорт или са много повърхностни и следователно съществува риск от разкъсване и свързаното с тях тежко кървене.

    Рак на черния дроб

    В зависимост от степента на заболяването и състоянието на пациента са възможни различни стратегии за лечение:

    Частична чернодробна резекция. Ако стойностите на черния дроб са добри и няма цироза, лекарите могат хирургично да отстранят засегнатата част, т.е. H. резектиране. Подобна частична резекция за съжаление не е възможна, ако ракът е в централно място или се е разпространил широко.

    Трансплантация на черен дроб. Ако частична резекция не е възможна и няма метастази извън черния дроб, лекарите ще помислят за чернодробна трансплантация. Ако пациентът има късмет и се случи трансплантация, лекарите прехвърлят или цял орган (трупно дарение), или само част от черния дроб (трансплантация на разделен черен дроб, дарение на труп и живо дарение). 5-годишният процент на оцеляване е 80%.

    Перкутанно инжектиране на етанол или оцетна киселина, (PEI). Лекарят лекува малки неоперабилни тумори с многократни инжекции на алкохол през кожата в тумора (перкутанни инжекции с етанол, PEI). Алкохолът кара много от туморните клетки да умрат. Алтернативно, лекарите понякога използват оцетна киселина.

    Радиочестотна аблация. Тук лекарите вкарват сонда в тумора и „варят“ тъканта с радиочестотни вълни. Тази процедура се извършва под кратка анестезия и обикновено се повтаря няколко пъти.

    Трансартериална емболизация. При тази процедура, след прилагане на локална анестезия, рентгеновият лекар избутва катетър надолу в слабините в чернодробната артерия, която доставя тумора. След това той инжектира малки парченца пластмаса в артерията, която запушва съда. Това запушва съда, кислородът и хранителните вещества стават оскъдни и туморните клетки умират. Понякога лекарите също използват катетъра, за да инжектират химиотерапия в тумора, за да го убият (трансартериална хемоемболизация).

    Селективна вътрешна лъчетерапия. При тази нова процедура лекарите използват ингвинален катетър, за да вкарват радиоактивни мъниста в чернодробните артерии. Поради високата доза радиация на място, съдовете, които доставят тумора, са заличени и туморните клетки умират поради проблеми с доставката.

    Лекарства. Ако туморът е неоперабилен, лекарите използват инхибитори на тирозин киназа като сорафениб. Понастоящем активните съставки са в клинични тестове и изследвания: Те включват имунотерапевтици като ниволумаб или инхибитори на mTor като сиролимус .

    Метастази в черния дроб

    • Ако метастазите са единични или само няколко и първичният тумор вече е лекуван успешно, лекарят може да обмисли частично отстраняване на черния дроб. Тъй като черният дроб има огромен регенеративен капацитет, до 80% от черния дроб може да бъде отстранен. Останалият черен дроб расте обратно, така че да компенсира загубата.
    • Ако метастазите не могат да бъдат отстранени, лекарят ще извърши химиотерапия. В черния дроб това се прави целенасочено и с високи дози чрез регионална химиотерапия. Лекарят промива чернодробните съдове с цитостатици през катетър, поставен в чернодробната артерия. Като алтернатива може да се опита терапия с таблетки (сорафениб).
    • Терапевтичните възможности са особено лоши, ако първичният тумор не може да бъде открит. Понякога това е все още много малко и метастатичните клетки са толкова зле дегенерирани, че хистологичната класификация се проваля. В този случай не е възможно да се прецени на кои цитостатични агенти най-вероятно реагират метастазите и първичният тумор.

    прогноза

    Доброкачествени чернодробни тумори. Прогнозата за доброкачествени тумори е много добра; често те не трябва да бъдат премахнати. Само аденомът на чернодробните клетки има 5-10% риск да стане злокачествен и поради това обикновено се отстранява при диагностициране.

    Рак на черния дроб. Степента на 5-годишна преживяемост е 0–60%, в зависимост от вида и стадия на тумора. След чернодробна трансплантация, 5-годишната преживяемост е около 80%.

    Метастази в черния дроб. Пълното излекуване е възможно само в няколко случая.

    Вашата аптека препоръчва

    Предотвратяване

    Определено можете да предотвратите рак на черния дроб:

    • Ваксинация срещу хепатит В. Хората, които имат хроничен хепатит В, са 100 пъти по-склонни да развият рак на черния дроб, отколкото хората, които не са заразени.
    • Абсолютно се въздържайте от алкохол, ако имате чернодробно заболяване. В допълнение към хепатитните вируси В и С, алкохолът е най-важният рисков фактор за рак на черния дроб.
    • Отслабване, диети с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини и много упражнения за затлъстяване на черния дроб. Мазният черен дроб също се счита за рисков фактор за развитието на цироза и рак на черния дроб. При строга промяна на здравословния начин на живот развитието на цироза на черния дроб може да бъде спряно, понякога патологичните промени в черния дроб дори отстъпват.