Доброкачествена хиперплазия на простатата, лазерна енуклеация (H

Доброкачествената простатна хиперплазия е много често срещано състояние при мъжете. Тази доброкачествена хипертрофия на простатата води до нарушения в уринирането на долния апарат от обструктивен тип (намаляване на силата на струята, необходимост от натискане за уриниране, чувство за лошо изпразване на пикочния мехур) и до иритативен тип (често уриниране на малки количества, спешно желание, теч). Това нелекувано състояние може да доведе до усложнения като остро задържане на урина, повтаряща се инфекция на пикочните пътища, образуване на интравезикален камък или бъбречна недостатъчност.

енуклеация

Във Франция повече от 2 милиона мъже след 50 години страдат от нарушения на уринирането, свързани с доброкачествена хипертрофия на простатата. Ако медицинското лечение не успее, им се предлага операция. По този начин във Франция се извършват почти 80 000 интервенции всяка година.

В исторически план са използвани две техники: ендоскопска резекция с естествени средства и висока аденектомия за много големи простати, изискващи отваряне на корема.

Вижте Диаграма 1 - Ендоскопска резекция по естествен път

През последните десет години се появиха няколко нови техники:

  • на биполярно изпаряване (предлага се в Либурн в продължение на 3 години) позволява да се оперират пациенти на антикоагуланти или антиагреганти (Kardégic®, Plavix®).
  • The лазерно изпаряване (Greenlight®) е една от новите техники, използващи лазер, позволява намаляване на продължителността на хоспитализацията, значително намалява кървенето по време и след операцията. От друга страна, той е запазен за простати със средни размери и не позволява анатомопатологичен анализ.

През 1998 г. е извършена първата лазерна енуклеация (HOLEP®: Holmium Laser Enucleation of the Prostate) в Нова Зеландия. Тази техника включва премахване на доброкачествената хиперплазия на простатата в един блок. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп, вкаран в уретралния канал.Енуклеацията се извършва от високомощно лазерно влакно Holmium (100 вата), задвижвано от екран на видео монитор. Веднъж освободената централна част на простатата се фрагментира в пикочния мехур с помощта на устройство за фрагментация. В края на операцията се поставя катетър за пикочен мехур.