ДОБРОЧНОСТНА СИСТЕМА

Гастроезофагеална рефлуксна болест (EGR) DEF: Рефлукс на съдържанието на стомашна киселина в хранопровода в резултат на неспособността на долния езофагеален сфинктер (UES) да осигури антирефлуксния механизъм. КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ: Храносмилане: повръщане с повръщане: кървава храна хематемеза Последици - хранителна: забавяне на теглото естествено забавяне хипохромна анемия - респираторна: повтаряща се бронхопневмопатия хрипове повтарящи се нощни атаки на задушаване

адажио няма язва

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА: 1) Езофагеален транзит с контрастни вещества 2) Езофагеална PH-метрия:> 5%, Ph 2 епизоди на рефлукс/час 3). Ендоскопия на горната част на храносмилателната система - класификация Savary: gr.I - неконфузионни ерозии gr.II - надлъжни некръжни ерозии

гр. III- надлъжни периферни ерозии гр. III- сливащи се периферни надлъжни ерозии без гр. Стеноза IV- улцерации със стеноза или gr.V метаплазия- стеноза без язви или метаплазия 4). Езофагеална манометрия 5). Tc сцинтиграфия

ЛЕЧЕНИЕ: -Диетична диета с фракционни и мазни обеди -Постурално лечение при 30-45º -Диетична диета с фракционни и мазни закуски -Инхибитори на протонната помпа: Losec mups - Н2 рецепторни инхибитори: Квамател -Прокинетика: Мотилиум -Хирургично лечение: Фундопликация на Nissen

STOMATITIS DEF: представлява възпаление на лигавицата с инфекциозни, токсични, дефицитни, микотични причини. СПОСОБНИ ПРИЧИНИ: локални: зъбен изриг зъбен кариес зъбна малформация общи механични фактори: интоксикация хиповитаминоза

КЛИНИЧНИ ФОРМИ: СТОМАТИТ (с Candidas) АЛБИКАНИ етиологичен агент - Candida albicans благоприятства: хранителни дефицити нарушения на местната флора висока киселинност суха лигавица еволюция: 3 етапа - еритема - точки, изолирана белезникава еволюция - отлагания, сливащи се с диам.-1-2 клинични mm: афебрилно повръщане екскременти модифицирана диагноза: клиничен аспект - лечение на млечница: локално - метиленово синьо 1% тинтява виолетово 1% глицерин боракс 10% общо - Diflucan

2. ЕРИТЕМАТОЗЕН СТОМАТИТ 3. ЕРИТЕМАТО-ПУЛТЕОЗЕН СТОМАТИТ еритем, ексудат, лимфаденопатия 4. ИМПЕТИГЕН СТОМАТИТ еритем, подуване, язви, ексудат лечение с пеницилин G 5. СТОМАТИТ язвена болка улцеративна язва херпес улцеративна язва херпес, язвена херпес 39-40º конгестия, ерозии на везикули, еволюция на лимфаденопатия 5-10 дни 7. СТОМАТИТ НА КРАКА И УСТА краве мляко язви с болки в фалшивите мембрани, сиалорея

Това са чести състояния прогресиращ риск → ракова язва GASTRITIS DEF: остри или хронични възпалителни заболявания на стомашната лигавица със специфични хистологични промени: епителна, жлезиста Това са чести състояния прогресиращ риск → ракова язва ЕТИОЛОГИЯ: физико-химични дразнители: корозивни вещества НСПВС КОРТИЗОН автоимунен процеси H. Pylori ХИСТОЛОГИЧНА ЕНДОСКОПИКА Лезионални, макроскопични аспекти: еритема оток ронливост на лигавицата морфология: степенувани променливи: възпаление атрофия метаплазия H. pylori неградирани променливи топография етиология

КЛИНИЧНИ ФОРМИ: Остри: H. Pylori Стафилококи - флегмонозен външен вид Стрептококи - инфекциозен контекст (септицемия) E. coli Хроничен: H. Pylori Грануломатоза - B. Crohn Eosinophilic - Лимфоцитни алергии - ерозии, везикуларен вид Атрофична + Мегалобластна анемия → риск от прогресия рак КЛИНИЧНА ТАБЛИЦА: болка: епигастриална ритмична/неритмична други коремни локации повръщане: храна жлъчно кърваво гадене анорексия пироза мелена

GASTRO-DUODENAL ULCER DEF: мултифакторно заболяване, водещо до разрушаване на баланса между защитните механизми на лигавицата и действието на киселинност и пепсин КЛАСИФИКАЦИЯ: -първичен-вторичен ПЪРВИЧЕН ПЕПТИЧЕН ЯДЪР Честота: ниска при 3-5 години по-висока след 10 -12 години Симптоматология: 2 основни симптома: дифузна епигастрална перибиликална болка храна повръщане хематемеза други симптоми: мелена гадене пироза