Добри практики г; хемодиализа
ОСТАРЯЛ
Продължителност и честота
Минимум 3 пъти седмично и минимум 12 часа седмично
Изключение (по медицинска поръчка): намаляване при остатъчна бъбречна функция - увеличаване или намаляване при хемодинамична нестабилност - увеличаване при хиперфосфатемия - увеличаване при недохранване - намаляване при възраст> 80 години.
Техника на диализа
- Синтетична мембрана с висок поток в приоритет (иначе на OM)
- Приоритетна хемодиафилтрация
- Високи обеми за повторно инжектиране (в зависимост от техническите възможности):> 15 литра
- При повторно инжектиране 500 ml на ден (1x на 3 месеца)
Пердиалитична хипотония
Незабавно управление: позиция на Тренделенбург - стоп UF - изотоничен NaCl - колоид
- Клинична оценка на състоянието на хидратация на пациента и чрез физически методи, ако е необходимо (BIA, Crit-line ...)
- Уверете се, че приемът на сол в продължение на 50 години или на диализа повече от 5 години 1x на 3 месеца - ако недохранване 1x на месец - ако трайно възпаление 1x на месец - ако хоспитализиран пациент бърза оценка
Диагностични средства
- Загуба на тегло> 10% през последните 6 месеца
- Проучване на храните в продължение на 3 дни, включително WE
- nPCR> 1g/kg/d
- Албумин> 35 g/l (справка от нашата лаборатория)
- Предалбумин> 0,3 g/l
- Общ холестерол> минимална лабораторна стойност
- Индекс на телесна маса> 23
- Цялостна субективна оценка
Таблица с хранителни препоръки
| Хранителни препоръки | ||
| Прием на протеини | 1,1 g/kg/d минимум | |
| Прием на енергия | 30-40 Kcal/kg/ден в зависимост от възрастта, пола и активността | |
| Прием на витамини Диализата причинява загуба на водоразтворими витамини. Номер трябва да бъде допълнен. | ||
| В1 тиамин | 1,1-1,2 mg/d | 1 таблетка dialvit = 50 mg |
| B2 рибофлавин | 1,1-1,3 mg/d | 1 таблетка dialvit = 10 mg |
| В6 пиридоксин | 10 mg/ден | 1 таблетка dialvit = 40 mg |
| Vit C аскорбат | 75-90 mg/ден | 1 таблетка dialvit = 200 mg |
| B9 фолиева киселина | 1 mg/ден | 1 таблетка dialvit = 3 mg |
| В12 цианокобаламин | 2,4 ug/d | |
| Ниацин | 14-16 mg/ден | |
| Бързо | 400-800 IU | добавки, ако крампи |
| Vit A и Vit K | без добавки | |
| Прием на соли и минерали | ||
| Фосфор | 800 mg/ден | |
| Калций | 2 g/d | включително хелатори на основата на калций |
| Натрий | 6 mmol/l | намаляване на приема до 2-2,5 g/d |
| Цинк и селен | Заместване, ако недохранване или симптоми на дефицит | |