Добре препоръчани при гестационен диабет - гестационен диабет - усложнения - медицински -
swissmom: Какво представлява гестационният диабет и кой е особено изложен на риск да се развие?
Jael Grillo: Гестационният диабет е първата поява на високи нива на кръвната захар, обикновено през последния триместър на бременността. Хормоналната ситуация води до повишена нужда от инсулин, който при определени обстоятелства вече не може да бъде адекватно покрит. Гестационният диабет се определя от оралния тест за толерантност към глюкоза, който сега се провежда рутинно при проверки на бременността при жени с повишен риск. Трябва да бъдете особено внимателни с жени с фамилна анамнеза и с жени с наднормено тегло. Когато питам пациентите си дали вече са имали диабет в семейството, те често отговарят отрицателно на този въпрос, но по-внимателният поглед разкрива, че например бабата е страдала от така наречената „захар в напреднала възраст“. Мнозина дори не осъзнават, че това е рисков фактор за тях. Също така е забележимо, че жените мигранти са много често засегнати. Причините за това обаче все още не са напълно изяснени. (Прочетете повече за други рискови фактори и последиците от нелекувания гестационен диабет тук.)
swissmom: Освен споменатите рискови фактори, има и други признаци, които могат да показват гестационен диабет?
Jael Grillo: Ако измерването с ултразвук покаже, че детето е доста голямо и има много околоплодни води, има смисъл да се провери внимателно кръвната захар, за да се види дали гестационният диабет може да е причина.
Jael Grillo е квалифицирана медицинска сестра и консултант по диабет HöFa I. Тя работи като консултант по диабет от осем години. Много от пациентите, които тя гледа, са жени с гестационен диабет. Jael Grillo е майка на двама сина.
swissmom: Какво се случва, след като при теста за глюкозен толеранс е открита висока стойност?
Jael Grillo: Първо, кръвната захар се измерва ежедневно в продължение на около седмица. Тези измервания се правят у дома, при напълно нормални условия на живот. Майката не чувства нищо, ако граничните стойности са надвишени, така че тези редовни измервания са много важни. Ако стойностите са високи, промяната в диетата може да има огромно въздействие. Упражненията, особено след хранене, също помагат за понижаване нивата на кръвната захар. Ако нивата на кръвната захар са все още високи въпреки тези усилия, има смисъл да се облекчи тялото с инсулинова терапия. Дори ако стойностите са добри след поставяне на диагнозата, препоръчително е да се измерва стойността на кръвната захар веднъж или два пъти седмично, тъй като стойностите все още могат да се повишат към края на бременността.
swissmom: Диета и упражнения - какво точно се разбира под това?
Jael Grillo: Силно се препоръчват индивидуални хранителни съвети, така че бременната жена да продължи да се храни здравословно и балансирано. Упражнението не означава цялостна фитнес програма. Двадесетминутна разходка след ядене често е много полезна. Важно е да почувствате собствените си физически ограничения и също така да ги вземете предвид.
swissmom: Какви са последиците, ако бременната жена нито промени диетата и навиците си за упражнения, нито получи инсулинова терапия?
Jael Grillo: Ако нивото на кръвната захар е редовно над нормалното, това може да доведе до повишен риск за майката и детето. При майката например това са по-бързо наддаване на тегло, повишено кръвно налягане и по-голям риск от прееклампсия. Детето също расте по-бързо, особено размера на талията. Това може да затрудни процеса на раждане, поради което може да се наложи цезарово сечение. Освен това детето може да развие хипогликемия след раждането.
swissmom: Какво се случва след раждането?
Jael Grillo: Интересно е, че нуждите от инсулин се нормализират веднага след раждането. Нивото на кръвната захар обикновено се проверява отново един до два дни след раждането. Тъй като рискът от развитие на диабет тип 2 през следващите десет години се увеличава значително при жени с гестационен диабет, силно препоръчително е да се извърши последваща проверка около 6 седмици след раждането. От една страна, това включва проверка дали нормата на захарта се е нормализирала и, от друга страна, информиране на жената за превантивни възможности. Тъй като диабет тип 2 първоначално не се забелязва, има смисъл да проверявате кръвната си захар всяка година.
swissmom: Конкретно: кои превантивни мерки препоръчвате?
Jael Grillo: Контролът на теглото, редовните физически упражнения и поддържането на новите хранителни навици, разработени в отдела за хранителни консултации, допринасят много за противодействие на диабета.
swissmom: Какви са ползите от съвета за диабет за бременни жени?
Jael Grillo: Целта е жените да бъдат напълно информирани по темата и всички рискове от нелекуван гестационен диабет. Също така е важно да се намалят страховете, тъй като много жени са неуредени, когато разберат, че имат гестационен диабет.
swissmom: Какви са конкретните страхове?
Jael Grillo: Например една жена се страхувала, че диабетът е заразен за детето и че може да се предаде чрез кърмене. Това разбира се не е така. Напротив. Кърменето всъщност има положителен ефект, тъй като намалява риска от развитие на диабет тип 2 по-късно. Също така се противопоставям на страха, че детето може да развие диабет тип 1 в консултациите. Мога да кажа на тези жени, че причините за диабет тип 1 все още не са напълно изяснени и че детето им няма по-висок риск от детето на майка без гестационен диабет.
swissmom: Има някои неща, които трябва да внимавате при детето, ако майката е имала гестационен диабет по време на бременност?
Jael Grillo: Би имало смисъл да информираме педиатъра за наличието на гестационен диабет, тъй като последните проучвания показват, че предразположението към затлъстяване и развитието на диабет тип 2 се наследява при детето.
Тикер за новини
Кърменето предотвратява диабет: Жените с гестационен диабет развиват диабет тип 2 (така нареченият диабет за възрастни) в повече от половината от случаите след раждането. Но колкото по-дълго тези майки кърмят детето си, толкова по-малък е рискът от това през двете години след раждането, както сега е установено американско проучване. Извършен е орален тест за толеранс към глюкоза при 1035 участници с гестационен диабет в рамките на девет седмици и две години след раждането. Вероятността от развитие на диабет тип 2 е била с повече от 54 процента по-ниска при жени, които са кърмили изключително, отколкото при жени, които са хранели децата си само с адаптирано мляко. И рискът намаляваше, колкото по-дълго майките кърмиха изключително. Повече за ползите от кърменето. (swissmom news ticker, 18 февруари 2016 г.)
"Захар" все по-често: Гестационният или гестационен диабет (GDM) е едно от най-честите усложнения при бременност и сега засяга повече от четири процента от всички бременни жени. Известните рискови фактори за "диабет" включват затлъстяване, старост, липса на движение и висока консумация на безалкохолни напитки и червено месо. Половината от всички засегнати майки развиват явен диабет тип 2 осем до десет години след раждането. Децата на жени с гестационен диабет често се раждат с наднормено тегло и други проблеми. Жените, които искат да имат деца и които са с наднормено тегло, трябва да отслабнат, преди да забременеят. (swissmom news ticker, 20 юли 2015 г.)