Добре дошли в центъра за затлъстяване

Нашият център за затлъстяване е заверен от Германското дружество по обща и висцерална хирургия. Ние следваме "насоките S3". В момента с нас Приблизително 250 бариатрични операции от всички нива на трудност годишно извършено. Ние редовно предлагаме такъв Час за консултация при затлъстяване в; В спешни случаи спешното отделение с опитни лекари е на разположение 24 часа в денонощието.

Ние предлагаме Хранителни съвети в различни курсове (6 месеца като част от MMK, 2 месеца като курс за подготовка за ОП, както и съвети за отделенията и амбулаторните пациенти след операцията). Съоръженията на болницата са насочени към пациенти с наднормено тегло, нашите служители са професионални експерти, а в отделенията имаме подходящи мебели.

Планирайте среща към нашето информационно събитие „Хирургична терапия на затлъстяването“; Ще получите изчерпателна информация за затлъстяването, възможностите и рисковете от бариатрична хирургия и предпоставките за операция. Ние ви подкрепяме с адресите за контакт, формуляри и инструкции, от които се нуждаете във фазата на подготовка.

Нашият екип ще ви посъветва по вашите въпроси относно Подайте заявление до вашата здравноосигурителна компания. Заедно с вас планираме вашия път до операция, стационарен престой и последващо лечение в нашия отдел.

Нашата квалификация

Нашата клиника има дългогодишен опит в минимално инвазивна хирургия (хирургия на ключалка) и бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване). Чрез редовни курсове за вътрешно обучение, както и чрез участие и сътрудничество в национални и международни конгреси и семинари за обучение, ние гарантираме, че нашите оперативни техники и препоръки съответстват на текущото състояние на признатите в момента научни знания. Ние също така участваме в научна работа и проучвания, за да придобием важни знания за бъдещето.

От юни 2016 г. сме сертифицирани като център за компетентност в съответствие с насоките на Германското общество по обща и висцерална хирургия и хирургическата работна група за затлъстяване и метаболитна хирургия.

През септември 2019 г. бяхме посочени Референтен център за бариатрична хирургия сертифициран и по този начин получи този печат на одобрение като първия център за затлъстяване в региона на Хановер и един от 17-те центъра в цялата страна. По този начин специализираното дружество почита големия ни опит и доказаното качество в оперативната терапия на хора с наднормено тегло.

Ние сме там за вас

KRH Clinic Nordstadt

Halthoffstr. 41
30167 Хановер

Как помагаме

Какво е затлъстяването?

Затлъстяването не означава да имате "няколко килограма твърде много", но е признато хронично заболяване с масивно наднормено тегло. От ИТМ над 30 говорим за затлъстяване. ИТМ (индекс на телесна маса) представлява съотношението между вашето тегло и височина като ключова фигура.

В дългосрочен план затлъстяването води до вторични заболявания, включително Б. диабет, високо кръвно налягане, синдром на сънна апнея (паузи по време на сън), постоянни болки в гърба, коляното и тазобедрената става. Дори честотата на някои видове рак се увеличава. Затлъстяването води до съкратена продължителност на живота с няколко години.

Затлъстяването и съпътстващите го заболявания правят ежедневието много по-трудно; задух и проблеми със ставите ограничават способността за движение. Негативното отношение в околната среда или на работното място може да доведе до вътрешно отдръпване. Засегнатите хора са по-склонни да развият депресия, отколкото хората с нормално тегло. Диетите и други опити за отслабване често са неуспешни в дългосрочен план и теглото често се е увеличило още повече след диета.

Успешното лечение, т.е. продължително намаляване на теглото, може да допринесе значително за подобряване на качеството ви на живот; съществуващите вторични заболявания могат да бъдат подобрени или дори намалени.

Как се изчислява ИТМ?
ИТМ = телесно тегло (kg): размер на тялото² (m²)

Нехирургично лечение

Тъй като затлъстяването е сложна клинична картина с множество причини, консервативното лечение включва няколко стълба на терапията:

Хранителна терапия
Упражняваща терапия
Поведенческа терапия
психосоматична терапия
В зависимост от причината, също и вътрешна (напр. Ендокринологична) терапия
ендоскопска терапия (напр. стомашен балон)

По принцип затлъстяването от степен I и II (без съпътстващи заболявания) не се лекува хирургично. Затлъстяване от степен II (с придружаващи заболявания) и степен III обикновено изискват хирургична терапия (т.нар. бариатрична хирургия). Обаче и тук хирургичната терапия е показана само ако консервативното лечение, за което може да се докаже, че е било проведено за период от поне шест месеца и под медицинско наблюдение, е изчерпано и не е успяло.

Консервативното лечение в така наречената „концепция за мултимодална терапия“ включва приемане на нискокалорична смесена диета, поне два часа упражнения на седмица и - ако е необходимо - придружаваща поведенческа терапия с медицински контрол.

При пациенти с морбидно затлъстяване и ИТМ> 50 kg/m² консервативният опит за постигане на постоянно и адекватно намаляване на теглото обикновено е безполезен, така че хирургичната терапия се препоръчва предимно в съответствие с указанията, освен ако няма противопоказания за операция. За тези пациенти не се изисква заявление за възстановяване на разходите, така че директно да се запише час за операцията, ако са налични всички необходими документи.

Оперативно лечение

Кога операцията е най-добрият вариант?

Всички нехирургични терапии с промяна в диетата и спортната активност за по-дълъг период от време ли са без траен ефект?

ИТМ при 40 и повече
или над 35 с вторични заболявания

операцията често е единствената терапия.

От ИТМ над 50, дългосрочният успех в загубата на тегло най-вероятно може да бъде постигнат само чрез хирургическа интервенция. Така наречените бариатрични операции (baros = тежки, тежки) сега се извършват с помощта на технология за ключалки.

Има операции, които намаляват обема на стомаха (стомахът може да поеме само малко храна)

Образуване на стомашна сонда (резекция на ръкава)
Стомашна лента
Стомашен балон (без операция)

както и операции, които също намаляват енергийния прием от храната в тънките черва, напр .:

Стомашен байпас
Билиопанкреатична диверсия (BPD)

При всички оперативни възможности най-важното е вашата готовност за сътрудничество.

Операцията е подкрепа за целта за отслабване, защото чувството ви на глад обикновено е по-малко или засищането настъпва по-бързо. Дългосрочният успех зависи от това дали постоянно променяте диетата си, обръщате внимание на чувството си за пълнота и постоянно правите повече физически упражнения.

Хирургия на затлъстяването/Първа стъпка към промяна на живота ви

Успехът на хирургичното лечение на затлъстяването е добре документиран. Намаляването на заболеваемото затлъстяване възлиза средно на 60 процента при подходящ начин на живот. В допълнение, съпътстващите заболявания като захарен диабет, сънна апнея и високо кръвно налягане се подобряват драстично.

Важно!

Хирургията е само един компонент при лечението на вашето заболяване. За да бъде успешна една операция успешна, волята ви да промените поведението и диетата си е от решаващо значение.

Ние разглеждаме затлъстяването като хронично заболяване; Дори и след операция, има спешна нужда за цял живот от редовни контролни прегледи, като анамнеза за теглото, хранителни навици, промени в хранителната поносимост и достатъчно количество витамини, протеини и калций.

Какво трябва да правиш:

Доказателство за хранителни съвети
Съпътстваща спортна дейност 2-3 часа/седмица.
Контрол на определени нива на хормони
Психологически контрол
Хранителен дневник
Мотивационно писмо
Писмо за одобрение от семейния лекар
Гастроскопия

Хирургична процедура - образуване на стомашна сонда

Образуване на стомашна тръба (резекция на ръкав на стомаха)

Това е ограничителна процедура. Следователно тази процедура се извършва главно при пациенти, които ядат особено обемисти ястия. При образуването на стомашния ръкав се отстранява така наречената „голяма кривина“ на стомаха, също лапароскопски, започвайки около шест сантиметра от стомашния изходен носител до прехода към хранопровода. Частта от стомаха се отстранява със "телбод", устройство, което разрязва тъканта и в същото време затваря стомаха с малки скоби. Отстранената част съответства на приблизително три четвърти от целия стомах.

В отстранената част на стомаха има клетки, произвеждащи хормони, които произвеждат и секретират пратеника вещество грелин, което също причинява чувството на глад. Премахвайки тази част, повечето пациенти се чувстват много по-малко гладни.

Формирането на стомашния ръкав е технически относително лесно за изпълнение и обикновено отнема 45 до 60 минути.

Дългосрочните резултати от този хирургичен метод до момента са обещаващи. Средната загуба на тегло е дадена в няколко проучвания с около 60 процента от наднорменото тегло. Дългосрочните резултати по отношение на подобряването на вторичните заболявания, като високо кръвно налягане и захарен диабет, също са много добри. Често наблюдаваме при нашите пациенти, че след относително кратък период от време повечето лекарства за високо кръвно налягане и препарати за диабет могат да бъдат прекратени, понякога дори напълно.

Формирането на стомашния ръкав също е част от така наречената многоетажна концепция и е предназначено за конкретна клиентела. При пациенти с изключително наднормено тегло първо се формира стомашният ръкав, след като се постигне загуба на тегло от около 60 килограма, той се превръща в стомашен байпас или отклоняване на билио-панкреаса (с превключвател на дванадесетопръстника).

При пациенти със затлъстяване с известни симптоми на стомашен рефлукс (редовно киселини) и доказани хронични промени в хранопровода в резултат на стомашен рефлукс не се препоръчва да се образува стомашен ръкав, тъй като тези симптоми не се подобряват. В тези случаи е посочена система за стомашен байпас.

Хирургична процедура - стомашен балон

Силиконовият балон се вкарва в стомаха по време на гастроскопия и се пълни с физиологичен разтвор.

Балонът трябва да бъде отстранен след 6 месеца и следователно обикновено не е достатъчен като единствена мярка; използва се най-вече при подготовка за по-късна операция при хора със силно наднормено тегло.

Хирургична процедура - стомашна лента

Стомашна лента

Поставянето на стомашна лента е една от ограничителните процедури. С помощта на минимално инвазивния (лапароскопски) хирургичен метод и четири малки достъпа (техника на ключалка), стомашна лента се поставя в пръстен около горната част на стомаха. Тази стомашна лента е свързана с така наречената портална камера чрез тръба, като тази камера се имплантира под коремната кожа. Стомашната лента се пълни с течност през тази камера. Стомахът се стеснява от количеството течност, така че чувството за ситост се появява по-рано и съответно се консумира по-малко твърда храна.

Количеството течност, което се излива в стомашната лента през пристанищната камера, варира от човек на човек. Това може да доведе до недопълване, но също така и до свръхкорекция, така че са необходими редовни медицински прегледи.

Препоръчваме стомашната лента само в отделни случаи. Причините за това са понякога по-малко задоволителните дългосрочни резултати в продължение на няколко години. Степента на усложнения в дългосрочен план също не е незначителна и понякога сериозна. Стомашната лента може да причини сериозно възпаление на стомаха и некроза. Така нареченото "приплъзване" (приплъзване на стомашната лента) също не се наблюдава рядко, така че честотата на пациентите, при които стомашната лента трябва да бъде премахната отново с течение на времето, не е незначителна. Повишаването на теглото обикновено е бързо след отстраняване на стомашната лента. Едно от предимствата на стомашната лента обаче е, че симптомите на дефицит (витамини и минерали) се появяват много по-рядко от други хирургични методи.

Ние препоръчваме тази процедура само за много млади пациенти и за пациенти, които отказват да променят трайно своята анатомия.

Хирургична процедура - стомашен байпас

Стомашен байпас

Стомашната байпасна система е един от малабсорбиращите хирургични методи с рестриктивен компонент. Има няколко форми на системи за байпас по целия свят. Извършените методи се различават в няколко детайла и се отнасят до начина, по който тънките черва са свързани със стомаха. Според настоящите проучвания има само незначителни разлики в дългосрочните проучвания по отношение на предимствата и недостатъците. Общото между всички обаче е, че заобикаляйки нормалното преминаване на храната за дълго време, хранителната пулпа достига част от тънките черва по-далеч от стомаха, така че някои хранителни компоненти, по-специално въглехидратите, се усвояват от организма значително по-малко.

Технически, лапароскопският стомашен байпас на Roux-Y се извършва, както следва: Първо, горната част на стомаха е напълно отрязана, така че да остане само малко парче от стомаха. След това се търси преходът от дванадесетопръстника към тънките черва. След това от тук се измерва тънкото черво, следва се около 1,50 метра и този участък е свързан с горната част на стомаха с помощта на щапелни и лапароскопски шевове. След това жлъчните и панкреатичните сокове се въвеждат в тънките черва на 150 сантиметра под връзката стомашно-тънко черво. В резултат на това тези ензими усвояват само погълнатите хранителни компоненти по-късно.

Тази процедура обикновено отнема около един и половина до два часа. Омега-веригата или монобайпа отнема около 60 минути.

И двата типа стомашна байпасна система са особено подходящи за пациенти, които консумират висок процент сладкиши и въглехидрати (т.нар. „Сладкояд“). Според настоящи проучвания диабетиците с висока нужда от инсулин също се възползват от тази процедура. По-специално, при захарен диабет тип IIb, който не съществува повече от пет години, степента на успех при лечението на това метаболитно заболяване е много благоприятна. В научни изследвания до 65 процента от пациентите могат или да намалят нуждата си от лекарства за лечение на диабет, или да го спрат напълно.

Тъй като някои витамини и микроелементи също се усвояват по-малко чрез заобикаляне на по-дълъг участък от тънките черва, те трябва да се приемат под формата на таблетки за цял живот.

Хирургична процедура - отклонение на билиопанкреаса

Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD-DS)

Тази процедура също е една от комбинираните процедури (рестриктивна и малабсорбираща) и се извършва лапароскопски. Както при системата на стомашните ръкави (виж по-горе), голяма част от стомаха се отстранява. След това дванадесетопръстника се изрязва след изхода на стомашния портиер и дванадесетопръстника се свързва с долната част на тънките черва. Два крака на тънките черва се съединяват на около 50-100 сантиметра пред дебелото черво.

Хората с изключително наднормено тегло и диабетици с много висока и нарастваща нужда от инсулинова полза, по-специално. Тази процедура е технически взискателна и има малко по-висок процент на усложнения.

Хирургична процедура - Мини стомашен байпас

Тук стомахът първо се прекъсва, подобно на стомаха на ръкава. Останалият стомах се задържа, но се изключва от хранителния път и тръбата е свързана с по-късна част от тънките черва. Има по-ранно чувство за ситост и
Храната се абсорбира само по-късно и следователно не напълно.