Дневен режим и режим на грижи, Диета - Захарен диабет при деца
В състояние на компенсация детето е на общ режим, посещава училище, получава умерена физическа активност (подобрява усвояването на глюкозата). Физическата активност при диабет трябва да бъде умерена (сутрешни упражнения, физическо възпитание без претоварване), дозирана (ясно разпределение по време на деня - по часове на постлиментарна хипергликемия и интензивност), с положително емоционално оцветяване.
Диетичната терапия е един от определящите елементи на концепцията за лечение на диабет, насочена към нормализиране на метаболитните нарушения. Неспазването на диетата веднага води до декомпенсация и ненужно допълнително приложение на инсулин.
Според М.А. Жуковски, калоричността на храната и нейният състав с диабет при деца трябва да са близки до хранителните норми на здравите хора, но при определяне на съдържанието на калории, възрастта (периоди на интензивен растеж) и начина на живот (интензивна физическа активност или физическо бездействие), както и дефицит или излишно телесно тегло трябва да бъдат взети под внимание.
В случаите на новодиагностициран диабет или с неговата изразена декомпенсация, в зависимост от тежестта, количеството на лесно смилаеми въглехидрати се намалява, докато протеините се увеличават (до горните граници на нормите), на фона на който се избира инсулинова терапия. При компенсиране на диабета съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати се изравнява според възрастовите норми. Диетата на пациент с IDDM се състои от поне 4 хранения: закуска, обяд, вечеря и хранене през нощта. Най-рационалният режим включва още две допълнителни хранения: между закуска и обяд (2-ра закуска) и обяд и вечеря (следобедна закуска).
Дневният прием на калории се изчислява според хранителните таблици за пациенти с диабет или според приблизителните формули. Според Н.И. Дедов (1990), дневният прием на калории за пациенти с диабет с нормален ръст и МТ по възраст трябва да съответства на тези при здрави деца.
Формулата за изчисляване на дневното съдържание на калории в храната (според Н. И. Дедов):
Ежедневен прием на калории = 1000 + (100 пъти брой години)
където 1000 е дневният прием на калории на едногодишно дете (kcal).
Например: тийнейджър на 14 години, дневна калория = 1000+ (100 х 14) = 1000 + 1400 = 2400 ккал.
Ежедневното съдържание на калории в храната през деня трябва да се разпредели, както следва:
1. Закуска в 9.00
25% (600 kcal от 2400)
2.2-ра закуска в 12.00
4. Следобедна закуска в 17.00 часа
6.2-ра вечеря в 23.00
Съотношението на BJU в дневните калории трябва да съответства на 40-50% въглехидрати, 20-25% мазнини и 30% протеини, което е близко до това на здравите деца.
Изгаряйки, 1 g въглехидрати или протеини освобождават 4 kcal енергия и 1 g мазнини - 9 kcal. Оттук можете да изчислите дневното количество основни хранителни съставки, от които детето се нуждае.
Например, за 14-годишен тийнейджър с дневно съдържание на калории 2400 kcal, имате нужда от:
1. въглехидрати = (50% от 2400): 4 = 1200: 4 = 300g
2. протеин = (30% от 2400): 4 = 720: 4 = 180 g
3. мазнини = (20% от 2400): 9 = 480: 9 = 53g
Детето получава необходимото за хранене количество въглехидрати с храни, богати на фибри, което забавя усвояването на въглехидратите - ръжено брашно, пшенично брашно с добавка на трици (остатъци от зърнената обвивка, получени след смилане), зърнени култури (елда, просо, перлен ечемик, овес), картофи.
В съвременната диабетология се използват понятията "стандартни порции храна", "единици хляб", "гликемичен индекс". Стандартни порции храна разработена от Американската диабетна асоциация и включена в така наречените таблици за заместване, което ви позволява да сравнявате хранителната стойност на различните храни. Всяка стандартна порция храна, посочена в таблицата с въглехидратите, съдържа 15 g въглехидрати, 3 g протеин, следи от мазнини и има калорична стойност от 80 kcal. „Хлебната единица“ е въведена за опростяване на изчисленията и съответства на 12 g въглехидрати, съдържащи се например в 25 g ръжен хляб. Използвайки таблици за еквивалентно заместване на въглехидрати в единици за хляб, можете лесно да определите въглехидратната стойност на определен набор от продукти или, обратно, да изберете продукти за дадена потребност от въглехидрати (например 4 XE).