Днешното раждане

Текст: Екип по правило на родителите

Темата на дебата „естествено раждане или цезарово сечение“ никога не е изчерпана. Този дебат е не само вътрешен, в мислите на майката, която се готви да даде живот, но се превърна, повече от всякога, в дебат между лекар и пациент или дори между медицински персонал.

Дебат на принципи и идеи за това какво означава "добро" за двойката майка-дете, какво е "нормално" и какво "патологично", колко здравословно или не е "естествено" като цяло.

Някъде една майка гали корема си, където животът се крие, потопена в мечти, копнежи, живи бури на безпокойство или потапяща се в оазиси на спокойствие и спокойствие, съзерцавайки нуждите на себе си и на бебето си и колко способна е да прави това. посрещнете предизвикателствата, които ще последват.

През 2011 г. FONPC (Федерация на неправителствените организации за деца) представи заключенията от първото проучване, проведено в цялата страна относно проследяването на бременността и раждането: „Придружаващо раждане в Румъния“. За първи път се издава официална тревога за тревожното нарастване на броя на цезаровите сечения (30% в национален мащаб, три пъти повече от преди 10 години и два пъти повече от препоръчаната от Световната здравна организация). А от вагиналните раждания 30% са причинени, т.е. предизвикани от специфични медицински процедури.

През следващите години честотата на цезаровите сечения продължи да се увеличава, особено в градските райони, а през 2019 г. гласове от политическия свят насочиха вниманието си в дебатите в Парламента относно факта, че ражданията с цезарово сечение вече се извършват пропорционално на 60% в някои клиники. това е истински алармен сигнал по отношение на политиките в областта на общественото здраве. В същото време ние сме в челните редици на детската смъртност и заболеваемост в Европа.

Накратко, положението с ражданията в Румъния днес е нещо подобно:

Институционално ражданията се извършват в родилните болници под наблюдението на акушер-гинеколога, който отговаря за медицинския акт на раждането. Акушерката присъства, въпреки че законодателят има право да подпомага естественото раждане, съгласно методологическите норми за прилагане на този закон, нейното право е значително ограничено. На европейско ниво има Директива 2005/36/ЕО, която регламентира упражняването на професията акушерка. Акушерката трябва да отговаря за пре-, интра- и постнаталното наблюдение както на майките, така и на бебетата с нисък риск. Това е, което всъщност се случва в повечето европейски страни, където акушерката е човекът, отговорен за подпомагане на естествените раждания, а акушерът наблюдава и подпомага бременността и раждането, включващи различни патологии. Акушерката е липсващото звено в нашата здравна система в грижите за майката и плода, и за съжаление, през 2019 г. вратите на последния факултет по акушерки в Румъния, в рамките на Медицинския университет „Карол Давила“ в Букурещ, бяха затворени.
Статистически най-малко в много държавни или частни болници за майчинство в Букурещ процентът на цезарово сечение надвишава 60%, но има родилни болници, малко на брой, в които медицинският екип е съсредоточен върху предоставянето на медицинска помощ според научно обосновани изследвания и където се насърчава естественото раждане.
На Запад има несъответствие между системата за майчина и фетална грижа (тук се позоваваме не само на подробни медицински насоки и протоколи, видната роля на акушерката и институционалната организация, но и на вниманието, отделено на психическото, емоционалното здраве на бременната жена и новото -родени по време на бременност, раждане и постнатален период) и какво се случва в родилните болници в Румъния (отклонения от европейските стандарти, законодателни противоречия, запазване на остарелите практики, които насърчават отделянето на детето от майката след раждането).
За разлика от предишните поколения, поради достъпа до интернет и свободното движение родителите са по-информирани. Бъдещите майки имат достъп до информация за раждането, раждането, грижите за новороденото, научно потвърдена или в областта на псевдонауката. Майките са наясно, че могат да имат мнение за преживяването на раждането, поне до известна степен. Влагат се емоции, разработват се планове, личната идентичност се трансформира по време на бременност и чрез преживяването на раждането. Бъдещите бащи често искат да участват активно, да се включат в емоционалната подкрепа на майката, да живеят с нея момента на първия плач на бебето и да се чувстват част от новото семейство, от самото начало.

Настоящите научни изследвания и мета-анализи последователно дават един и същ извод: естественото раждане е най-напред първата препоръка за здрава жена и здрав плод, ползите от които на всички нива надвишават рисковете. Цезарово сечение се препоръчва само в ситуации, когато клинично това се наложи.

Мнението на майката е също толкова важно.

Уместна е не само информацията, която тя усвоява, но и нейната лична уязвимост или нейното самочувствие. Мога ли да премина през това преживяване по начина, по който е описано около мен, или се страхувам от него? Понякога това мнение е неясно, слабо очертано, иначе е много твърдо, може би дори твърде твърдо. Понякога майката избира някой друг да вземе решение вместо нея, друг път тя се смята за единствения човек, отговорен за начина, по който протича раждането. Тези позиции не винаги са осъзнати и приети, така че нещата се усложняват. Отговорността на акта на раждане става поле на сблъсък, а не на сътрудничество между майката и медицинския персонал.

Майките имат големи очаквания от своите лекари и голяма част от тях Не ме интересуват медицински проблеми: да им отговаряте постоянно по телефона, да бъдете спокойни в моменти на безпокойство, произтичащи от неизвестността на преживяванията, да присъствате по време на раждането, за да се чувствате в безопасност, да толерирате начина, по който изпитват нужда да изразят или проявят по време на раждането, за да почувстват, че са разбрани, изслушани, уважавани. Колкото по-неудовлетворени са тези нужди, толкова по-тревожен, несъдействащ пациентът става - от медицинска гледна точка, състояния, които влияят върху динамиката на раждането и имат последици не само върху отношенията между нея и медицинския персонал около нея, но и върху по-нататъшното развитие на връзка с бебето.

Раждането преживява и завършва с чувство на разочарование, безпомощност, вина, разочарование или дори срам. Понякога майката възприема раждането като травмиращо събитие, въпреки че от медицинска гледна точка всичко е минало идеално. Всички тези нужди - да се чувствате в безопасност, да се чувствате уважавани, да имате комфорт, емоционална подкрепа, свобода на изразяване - усещани от родилката и родилката са абсолютно естествени!

Раждането не е болест, а процес, преживян от жената на много нива, физически, емоционално, дори духовно. Въпреки тревогите, трудностите, които понякога се срещат по пътя, майката се стреми по време на бременност, раждане и като родител да се чувства просто нормално. Лицето. Човече.

Акушерът При това взаимодействие й липсват важни лостове: времето и желанието да бъде до бременната жена не само медицинско, но и емоционално. Работният му график всъщност е ограничен, както на всеки друг човек. Медицинското обучение е фокусирано върху решаването на патологии, върху ефективността. Лекарят трябва да превъзхожда при справяне с проблеми, които често могат да станат много трудни, живот и смърт. При липса на конкретни и приобщаващи насоки и протоколи за всички професионалисти, участващи в родилната зала, акушер-гинекологът ще планира намесата си по отношение на вероятностите от възможни изпитвания за злоупотреби.

В западните общества, акушерките имат тази роля: непрекъснато да се консултира и да информира бъдещите родители за развитието на бременността, за нормалното развитие на раждането и раждането, да осъществи емоционално сигурна връзка с майката, да й помогне да придобие увереност в способността си да управлява по положителен начин, изпълняващо, раждащ опит, под каквато и да е форма. Когато рискът от развитие на патологии е висок, акушерът е този, който поема отговорността за случая.

Акушерките са тези, които след това придружават майката в постнаталния период чрез домашни посещения, където тя предлага помощ в грижите за бебето, съветва родителите и са първите, които идентифицират признаците на постнатална депресия, като при необходимост пренасочват към психолози. Акушерката присъства навсякъде, в провинцията, в градската зона, във всяка къща, когато има нужда. Тя има необходимото медицинско обучение, за да проследи бременността, да присъства на естественото раждане, да съветва родителите при избора им. Тя е „първата линия“ при идентифициране на рисковете както физически, така и емоционално и е това, което свързва майката и правилния специалист за преодоляване на трудностите, с които се сблъскват.

Пренатални курсове за подготовка за раждане (научно утвърдени методи) помага на бъдещите родители да изградят реалистични очаквания за времето на раждане, да поискат от медицинския персонал информацията, от която се нуждаят, за да разберат спецификата на тяхното положение и да направят план за раждане с лекаря в съгласие с нуждите, които имат, но и със съществуващите възможности или до които имат достъп. Информация за нелечебно управление на болката по време на раждането, за разбиране на нормалния ход на раждането, но също така и за идентифициране на алармени сигнали помага на майката да стане по-осъзната в моменти, когато в противен случай може да стане тревожна, по-уверена в себе си и да участва активно във вземането на решения относно собственото тяло и бебето, да идентифицира предварително рискови ситуации и да действа по съответния начин.

Колкото повече майката прекарва време вкъщи по време на раждането, в нейната удобна, позната обстановка, в контакт с близки, които ще й дадат спокойствие и сигурност от емоционална гледна точка, толкова по-вероятно е състоянието й да има положително въздействие върху нея. динамиката на раждането и нейният опит да бъде изживян по пълноценен, пълен, нетравматизиран начин. Следователно е необходимо майката да бъде информирана или да може да разчита на професионалист, който да й помогне да определи кога е подходящият момент да стигне до болницата, когато болничната безопасност надделява над безопасността на комфортната домашна обстановка и какво може да прави от време на време. че институционалната среда на болницата налага определени правила, процедури, които могат да противоречат на нейните нужди, но понякога може да са наистина необходими за здравето на нея и нейното бебе.

„Идеално раждане“ може да означава толкова много различни неща за майка, баща, акушерка или лекар.

Реалността често е компромис между тези видения. Въпреки това, при липса на комуникация, самочувствие, информация и адекватна подкрепа, постигането на компромис може да има отрицателен ефект върху началото, което би могло да бъде прекрасно: раждането на ново семейство. Емоционалната травма при раждането, постнаталната депресия, чувството за вина, че „не направих достатъчно“, шокът от естественото раждане, когато майката всъщност се готвеше за цезарово сечение, или цезарово сечение, когато майката се стреми към естествено раждане, са реалности, които психолозите се изправя седмици подред в офиса, опитвайки се да поправи това, което би могло да бъде предотвратено от липсата на връзки в системата: точна информация и сигурна и професионална помощ, предоставена чрез пренатални курсове за обучение и подготовка за раждане и от акушерки.

Необходима е промяна на парадигмата в сегашната система за грижи за майката и бебето. Но всеки от нас носи отговорност да промени начина си на мислене. Нужни са правилните хора на правилните места. Нуждаем се от мултидисциплинарни екипи от специалисти, а не от всемогъщи професионалисти. Нуждаем се от повече предположения, в личен план, както от родителите, така и от медицинския персонал, за нашите нужди, способности, отговорности, но също и за ограниченията.

Ще се радваме да разберем какво е вашето мнение!