Дългосрочно лечение на полиартрит - VIDAL
VIDAL асоцииран рецед
DMARDs са насочени към спиране на прогресията на ревматоидния артрит. Те действат забавено и поради това трябва да се комбинират със симптоматично лечение през първите седмици на заболяването. Повечето от тези лекарства също могат да предотвратят или стабилизират разрушаването на ставите. Те се произвеждат или чрез химичен синтез, или от биологичен източник (биомедицини).
Традиционни DMARD за ревматоиден артрит
Метотрексат при ревматоиден артрит
The метотрексат в момента е включен Първо се предписва DMARD при ревматоиден артрит (с изключение на особено тежки случаи). Механизмът му на действие се основава на намаляване на активността на имунната система и възпалителни реакции. Максималният отговор обикновено се получава през първите шест месеца, с подобряване на симптомите, подвижността на ставите и качеството на живот. Представя се под формата на таблетка (IMETH, NOVATREX, METHOTREXATE BELLON), инжекционен разтвор в предварително напълнени спринцовки (IMETH, METOJECT, PREXATE), инжекционен разтвор в предварително напълнени писалки (METOJECT, NORDIMET), инжекционен разтвор в ампули (МЕТОТРЕКСАТ БИОДИМ)). Независимо от предписаната форма, метотрексат се приема веднъж седмично. Обикновено метотрексат се прилага като инжекция, когато пероралният път не дава достатъчни резултати.
Метотрексат обикновено се понася добре: 50% от лекуваните пациенти могат да продължат лечението поне три до пет години. Най-честите нежелани реакции са храносмилателните (диария, гадене и др.). Пациентите, приемащи метотрексат, се наблюдават редовно (физически преглед и кръвен тест), за да се открият възможни нежелани реакции, включително чернодробни, инфекциозни, белодробни и кръвни. Обикновено хората, които приемат метотрексат, приемат и витамин В9 (фолиева киселина), за да избегнат някои странични ефекти.
Сулфасалазин при ревматоиден артрит
The сулфасалазин може да се предписва вместо или в допълнение към метотрексат. Прилага се в постепенно нарастващи дози. Нежеланите ефекти на сулфасалазин са предимно храносмилателни: гадене и затруднено храносмилане. Някои пациенти не могат да го понасят и развиват реакции на свръхчувствителност.
Имуносупресори при ревматоиден артрит
The имуносупресори са вещества, които намаляване на активността на имунната система. Те са показани, когато метотрексатът не е достатъчно ефективен.
The лефлуномид има ефикасност и странични ефекти, подобни на тези на метотрексат. Понякога може да причини загуба на тегло или намалена чувствителност на пръстите и краката. Излага на риск от малформации на плода в случай на лечение на майката или бащата. Този риск изисква ефективна контрацепция по време на лечението и след него (за променлив период, за да се види с лекаря). Рецептата на лефлуномид е запазена за специалисти по ревматология или вътрешни болести.
Theазатиоприн може да се предложи като основно лечение за ревматоиден артрит, особено при някои тежки форми. Това лечение ви излага на риск от токсичност за кръвните клетки. Кръвните тестове се предписват на редовни интервали, за да се гарантира, че няма аномалии.
Синтетични антималарийни средства за ревматоиден артрит
Някои антималарийни средства (хлорохин и хидрохлорохин) предназначени за предотвратяване и лечение на атаки на малария (малария) също имат противовъзпалителни свойства, които отдавна се използват при лечението на ревматоиден артрит. Те намаляват симптомите, но не предотвратяват разрушаването на ставите. Днес тяхната употреба е по-ограничена, главно при лечението на ранни и не много активни форми на ревматоиден артрит, в комбинация с метотрексат или сулфасалазин.
Хлорохин не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо, или по време на кърмене. Мъжете и жените в детероден потенциал трябва да използват ефективна контрацепция по време на лечението и до 8 месеца след спиране на лечението (вж. Новини: NIVAQUINE (хлорохин): противопоказание по време на кърмене и ефективна контрацепция при възрастни на добра възраст. Да се размножават, 11/2018).
Най-честите нежелани реакции са разстройство на храносмилането, обрив, шум в ушите и световъртеж. Съществува риск от страничен ефект върху ретината (ретинопатия), който изисква редовни очни прегледи.
Биологични DMARD за ревматоиден артрит
Биологичните лекарства (биомедицини), използвани за поддържащо лечение на ревматоиден артрит, действат върху имунните клетки. Следователно те може да намали защитните сили на организма срещу инфекции, и използването им може да доведе до сериозни инфекции. Преди започване на лечението от тези лекарства, a предварителна оценка се извършва за откриване на възможна инфекция, включително a туберкулоза активен или латентен.