Дългосрочни проблеми и придружаващи малформации Диафрагмална херния при новородени; CDH e
Колкото и да е различен ходът на болестта, толкова различни са и дългосрочните проблеми на децата. Едно дете има малко или никакви проблеми след труден старт в живота, а други деца трябва да се борят с последиците от вродена диафрагмална херния до края на живота си.
Тук бихме искали да ви покажем възможни дългосрочни проблеми и чести съпътстващи малформации при деца с вродена диафрагмална херния.
Неуспех за процъфтяване
Децата с вродена диафрагмална херния често наддават на тегло по-бавно от здравите деца поради високата консумация на калории при дишане, която се причинява от недоразвитите бели дробове и високата честота на дишане. Лошото наддаване на тегло също често инхибира растежа и децата често се развиват при по-нисък процентил. Това обаче може да се подобри с възрастта.
В много случаи се препоръчва да осигурите на детето повече калории. В началото можете да обогатите кърмата с допълнителни калории (например с рапично масло или MCT масло или други добавки).
По-късно, от 2-годишна възраст, можете да преминете към висококалорични специални храни (например от Nutricia).
Фуния гърди
Напрегнатото дишане, което децата често имат след изкуствено дишане, може да създаде фуниевиден гръден кош, тъй като гърдите все още са много меки и по този начин се деформират бързо.
Като правило с възрастта дишането се подобрява, белите дробове растат и децата също могат да използват коремно дишане все повече и повече. Това облекчава междуребрените мускули (известни също като „спомагателни дихателни мускули“), които благоприятстват гърдите на фунията.
Ако няма подобрение с увеличаване на възрастта, гърдата на фунията също може да бъде отстранена хирургически от пубертета.
Сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб)
При деца с вродена диафрагмална херния единият бял дроб обикновено е много по-добре развит от другия. Това неравенство позволява на гръдния кош да расте асиметрично. Това може да доведе до сколиоза.
Сколиозата обаче може да бъде повлияна положително или дори предотвратена чрез редовно физиотерапевтично лечение.
Херния на коремната стена
Ако поради размера на процепа в диафрагмата е необходимо да се зашие пластир, за да се затвори диафрагмата, а отвън диафрагмата е малка или никаква, пластирът се пришива към ребрената дъга. Тъй като коремната кухина първоначално е малка поради преместването на органите, коремната стена трябва да се разтегне по време на операцията или понякога дори да се използва коремна лепенка. Ако коремната преса се натисне, докато крещи, коремната стена се издува (херния на коремната стена). Този безвреден страничен ефект често нараства с течение на времето.
Рефлукс
Тъй като преходът от хранопровода към стомаха често е грешен, особено при пациенти с леви дефекти, храната продължава да тече от стомаха обратно в хранопровода. Това води до често повръщане на храната, което от своя страна причинява проблеми с наддаването на тегло. Друг проблем при рефлукса е рискът от аспирация (храната навлиза в дихателните пътища при повръщане). Ако храната се аспирира, съществува риск от респираторни инфекции (понякога пневмония). Рефлуксът обикновено се подобрява с възрастта, особено когато се яде твърда храна. Ако рефлуксът е изразен, може да се наложи да се отстрани с друга операция.
Белодробна хипертония
Най-опасната последица от вродената диафрагмална херния е белодробната хипертония.
Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове не са правилно разположени. Кръвоносните съдове са по-тесни от нормалното и това създава по-голямо съпротивление в леглото на белодробния съд. Дясното сърце се бори срещу това съпротивление и изпомпва кръвта в белодробната циркулация при по-високо налягане. Налягането в белодробната циркулация може да се повиши до нивото на налягане в циркулацията на тялото. При здравословно кръвообращение кръвното налягане в белодробната циркулация е значително по-ниско, отколкото в телесното кръвообращение. Газообменът в белите дробове е силно нарушен и кръвта абсорбира твърде малко кислород.
Последиците от белодробната хипертония са повишен стрес в дясната половина на сърцето и лошо усвояване на кислород. При изразена белодробна хипертония пациентът се нуждае от допълнителен кислород и лекарства (напр. Силденафил), които понижават кръвното налягане в белодробната циркулация.
Чревна обструкция
Ако реконструкцията на диафрагмата е извършена с помощта на коремен разрез, могат да възникнат сраствания на червата. Това по-късно води до проблеми с дефекацията и в най-лошия случай може да възникне чревна обструкция.
Следователно, винаги трябва да се следи дефекацията на деца с вродена диафрагмална херния. Понякога може да е необходим и Movicol, за да се разхлаби изпражненията.
Диафрагмална херния рецидив (рецидив на пролука в диафрагмата)
Докато детето расте, в диафрагмата може да възникне друга празнина или разкъсване. Рискът е най-висок през първите две години от живота, тъй като тук децата растат най-бързо.
Ако възникне рецидив, е необходима друга операция.
Тъй като рецидивът не винаги може да бъде разпознат незабавно въз основа на симптомите, диафрагмата трябва да се изследва редовно като част от проследяваща програма, използваща рентгенови лъчи или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
Затруднено дишане при инфекции на дихателните пътища
Тъй като белите дробове на деца с вродена диафрагмална херния често са недоразвити, респираторни инфекции като бронхит или пневмония (пневмония) могат да доведат до по-голямо търсене на кислород. Поглъщането на кислород често се затруднява, когато няколко алвеоли са лигавици.
Следователно децата трябва да бъдат представени на лекар, дори ако имат привидно безобидна кашлица или настинка, за да се гарантира, че приемът на кислород е достатъчен. Инфекциите често могат да бъдат пресечени в пъпката, ако бъдат разпознати своевременно и лекувани - например чрез вдишване - така че да се избегне развитието на сериозни белодробни инфекции.
Забавяне на развитието
Поради повече или по-дългия период на седация и проветрение, детето е затруднено в развитието си през това време и по този начин достига малко важни етапи на развитие (обръщане, пълзене, седене ...) само малко или много късно. С правилната подкрепа обаче детето може да навакса много през първите години от живота (вж. Също: Подкрепа).
Още малформации
За съжаление се случва отново и отново, че към вродената диафрагмална херния се добавят още малформации.
Често срещани са малформации на сърцето или съдовата система, заобикаляща сърцето и белите дробове.
Бъбреците също са засегнати от време на време от други малформации.
При момчетата неспускащите се тестиси също са относително чести.
По-нататъшни съпътстващи малформации могат да възникнат в белите дробове (белодробен секвестър), далака (вторичен далак), червата (непроходимост, двойна структура, сраствания или неправилно въртене = тънко черво вляво, дебело черво вдясно). Нетрайният хранопровод се появява много рядко като придружаваща малформация.
Този уебсайт служи като помощно средство, но не замества съветите и грижите на специалистите, които са абсолютно необходими за лечението.
Събития
В момента няма предстоящи събития.