Дългосрочни последици от бариатричната хирургия отвъд недостатъците - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Затлъстяването е проблем за общественото здраве и хирургичното лечение е най-доброто средство за постигане на значителна и дългосрочна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване. Броят на бариатричните операции, извършени в Швейцария, продължава да се увеличава и операцията за стомашен байпас Roux-en-Y (RYGB) остава най-често извършваната процедура.
Препоръките на Швейцарската изследователска група за морбидно затлъстяване (SMOB) 1 за управление на затлъстяването са затлъстяване с ИТМ ≥ 35 kg/m 2 с неуспешно проучване на консервативно управление на затлъстяването в продължение на минимум две години (една година в случай на ИТМ ≥ 50 kg/m 2). В същите тези указания също е посочено, че пациентите трябва да приемат следоперативно проследяване. Това наблюдение е от съществено значение за избягване на хранителни дефицити, но също и поради различни проблеми, които могат да възникнат след бариатрична хирургия.
Бременност и контрацепция
Акушерските усложнения се увеличават при затлъстелите жени и проучванията показват, че резултатът от бременността при жени след бариатрична хирургия е по-добър от този при затлъстелите жени и е сравним с този на общата популация. 2 Бременността обаче е противопоказана за 12-18 месеца след бариатрична хирургия. 3 Всъщност през този период загубата на тегло е най-важна и бременността може да бъде усложнена от недохранване на плода, с риск от ниско тегло при раждане или малформации.
Рискът от хранителен дефицит се увеличава по време на бременност, тъй като нуждите от хранителни вещества се увеличават физиологично през този период. Пациентите трябва да бъдат информирани, че техните хранителни нужди ще се различават от тези при обикновена бременност. Трябва да се направи цялостно лабораторно изследване преди зачеването и да се повтори по време на бременност, особено при тези с гадене или повръщане. Необходимо е проследяване от диетолог. Пациентите изпитват много рано усещане за пълнота след RYGB, което се засилва по време на бременност. Разделянето на храната често е от съществено значение за осигуряване на достатъчен прием (фигура 1).