Дългосрочна стероидна терапия, умело намаляваща - Medical Tribune Швейцария

Ползите от системното лечение със стероиди са без съмнение при голямо разнообразие от заболявания - от ревматоиден артрит до болест на Crohn. Еуфоричните ефекти на стероидите обаче могат да доведат до поддържане на лечението твърде дълго, пише д-р. Войтех Павличек, Отделение по ендокринология, диабетология и клинично хранене в Мюнстерлингенската кантонна болница.

Освен това по време на терапията трябва да се очакват многобройни дългосрочни странични ефекти, особено ятрогенната Синдром на Кушинг с централно затлъстяване, атрофия на кожата, мускулна слабост, диабет, хипертония и катаракта. Поради това индикацията трябва винаги да бъде критично преразглеждана и дозата да се поддържа възможно най-ниска.

Следете потенциалните усложнения при отнемане

Но също и с Оттегляне от стероида или значително намаляване на дозата заплашва опасности: Една от тях е обострянето на лекуваното заболяване. В допълнение, психогенната зависимост може да доведе до синдром на отнемане на стероиди: Страдащите развиват симптоми, които предполагат надбъбречна недостатъчност - слабост, умора, гадене, артралгия - въпреки че хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос (ос HHNR) работи правилно.

Не е така с истинските вторични Надбъбречна недостатъчност, което също често се проявява при продължителна терапия със стероиди. В допълнение към споменатите симптоми, ортостатична хипотония до Адисонова криза с циркулаторен колапс, сънливост и объркване.

Кой пациент ще развие надбъбречна недостатъчност не може да се предвиди индивидуално. Кога Рискови фактори прилагайте продължителна терапия и висока доза стероиди. В допълнение, вечерното приложение на стероиди потиска секрецията на ACTH по-силно, отколкото изключително сутрешен прием. Дългите полуживотни стероиди като преднизон и дексаметазон също имат по-силен ACTH-потискащ ефект от хидрокортизон.

Намалете дозата на стероидите на три фази

До а Синдром на отнемане както и избягване на симптоми на вторична надбъбречна недостатъчност, Dr. Pavlicek за постепенно намаляване на дозата на стероидите в продължение на няколко месеца. Той също така протича в три фази с оглед на основното заболяване.

Фаза 1: